來源：鄉村白大褂整理發布

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此前，德陽市人民政府發布《破解基層醫療衛生機構“人才荒” 在全省率先推行衛生人才“縣聘鄉用”》文件，明確要放開基層編制，解決好基層醫生的身份、待遇、發展等問題。

政府明確，為引導衛生專業人才向基層流動，破解基層醫療衛生機構“人才荒”難題，提高基層醫療衛生機構服務能力，將在全省率先推進開展衛生人才“縣聘鄉用”工作。

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有證村醫可入編

優先晉升衛生院領導職位

德陽市政府指出，目前基層醫療網底基礎相對薄弱，存在基層人才短缺、水平不高、活力不足等問題。要想讓人才“引得進、留得住”，勢必要從編制、薪資等方面給予基層醫生福利。

對此，當地首先放開基層編制，全面推行基層衛生人才“縣聘鄉用”制度，基層醫生編制由縣級統一管理。

并建立“縣聘鄉用”人員調配機制，要求以縣為單位，每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量，盤活用好存量編制，鄉鎮衛生院用于專業技術人員的編制不得低于編制總額的90%。

為保障更多鄉村醫生能夠入編，納入縣級統一管理，德陽市明確，放寬鄉鎮醫務人員招聘條件和門檻，鄉鎮衛生院可按規定考核招聘取得執業（助理）醫師資格證書（含鄉村全科執業助理醫師）的衛生專業技術人員。

同時，為拓寬鄉村醫生發展空間，同等條件下，鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業（助理）醫師、醫學院校畢業生到村衛生室工作。

對于中級及以上職稱“縣聘鄉用”人員，政府鼓勵在基層醫療衛生機構掛職領導班子成員，拓寬職業晉升渠道。

另外，當地為真正做到鄉村醫生“留得住”，鼓勵“縣聘鄉用”人員連續長期在基層工作，連續在鄉鎮工作滿3年的，在職稱晉升、崗位聘任等方面，同等條件下享受優先政策。

對在鄉鎮衛生院連續工作滿15年或累計工作滿25年，且仍在鄉鎮衛生院工作的專業技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。

顯然，這意味著有證、有工作年限的村醫，更有可能入編，同時在執業發展上，可以往基層醫療機構領導職位晉升。

這不僅大大加強了鄉村醫生的工作積極性，也能夠激勵廣大村醫主動進行學習提升，并讓更多的年輕村醫更愿意留在村衛生室。

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同工同酬

縮小編內外差距

基層編制一直是“僧多粥少”，當前，仍有大批基層醫生工作辛苦，但由于年齡、學歷等原因無法入編。

為了更加凸顯公平，德陽市采取了一系列改革，縮小編內外差距，為編外鄉村醫生提供更多保障。

當地明確，“縣聘鄉用”人員，由所在基層醫療衛生機構制定績效考核辦法并進行績效考核、發放績效工資。原則上“縣聘鄉用”人員績效工資不得低于其原單位同崗位、同類型人員最低標準。

實際上，只要把待遇提上去，編內編外的差異對于基層醫生來說也并不大。而縮短各級醫療機構職工的收入差距，更是能夠提升基層醫生的工作滿意度。

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一方面：鄉鎮與縣級“同工同酬”。

當地明確：統籌平衡鄉鎮衛生院與當地縣級公立醫院績效工資水平的關系，合理核定績效工資總量和水平。

提升鄉村醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其與當地縣級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。

有條件的地方可以在鄉村醫療衛生機構績效工資內部分配時，設立全科醫生津貼項目并在績效工資中單列。

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另一方面，村級與鄉鎮“同工同酬”。

當地明確，按照鄉村一體化管理要求，深入推進鄉村醫生“鄉聘村用”改革，鄉村醫生由其所屬基層醫療衛生機構落實工資和福利待遇，按鄉鎮衛生院同崗位人員同工同酬。

同時，在鄉村醫生養老方面，德陽市也出臺較為完善的保障政策，滿足不同年齡階段鄉村醫生養老保障需求。

• 對未滿45周歲的在崗鄉村醫生實施養老保險繳費補助，

• 對年滿60周歲的離崗鄉村醫生發放生活補助

• 允許45-60周歲的在崗鄉村醫生自愿選擇以上兩種補助方式中的一種。

另外，還建立待遇保障固定增資機制。離崗鄉村生活補助由工作年限補助加基礎補助組成。

工作年限補助按照每工作1年15元標準執行，基礎補助參照當年德陽市城鎮居民最低生活保障的30%標準執行。

在崗鄉村醫生購買城鄉居民基本養老保險的按照個人繳費額度的40%予以補助，購買企業職工養老保險的按照當年企業職工繳費最低檔的40%予以補助。

通過不斷健全鄉村醫生隊伍建設保障機制，目前，德陽市基本實現每個村衛生室都有村醫，村醫隊伍結構不斷優化，鄉村醫生年齡全部在60歲以下，基層醫療機構中高級職稱比例達20.4%，鄉村醫療衛生服務水平明顯提高。

3

鄉村醫生

全面享受編內待遇

近年來，為平衡城鄉之間的差距，不少地方都在逐步放開基層編制。

國家也明確要求，要用好縣域內的空編，這也讓不少有才干的基層醫生，入編的機會越來越大。

各地為實現鄉村醫生“正規化”，出臺制定多種政策，為鄉村醫生實現身份“轉正”。具體來看，目前村醫轉正有以下幾種“政策”：

1、全科醫生優先享有編制，縣管鄉用、鄉管村用。

有文件規定：政府辦基層醫療衛生機構，在核定的編制內要保證全科醫生的配備，對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生要優先安排。

2.推廣編制池制度。

自前年起，安徽提出編制“周轉池”，廣東省韶關要求建立基層醫療衛生機構“人才池”管理制度，重慶市忠縣建立“縣管鄉用、鄉管村用”，構建“編制池”。

3.建立緊密型醫聯體，人財物統一管理。

4.定向生有編有崗。

國家規定，免費定向培養的醫學生畢業后，應按照入學前簽署的協議，簽訂聘用合同，辦理相關手續，實行合同管理。

5.村醫轉職工，村衛生室與鄉鎮衛生院合為一體。

甘肅提出，全省所有村衛生室作為鄉鎮衛生院的派出機構，實行鄉村一體化管理。

鄉鎮衛生院與所轄村衛生室為同一法人，村衛生室不再為獨立法人單位，只設立負責人。所有村醫與鄉鎮衛生院簽訂聘用勞動合同，身份由個體轉變為鄉鎮衛生院臨聘職工，即鄉聘村用。

6.擁有執業助理及以上資格的優先入編。

多地發文：取得執業助理及以上執業資格的在崗村醫，在鄉鎮衛生院招考正式在編工作人員時給予優先錄用。

隨著村醫身份“轉正”渠道的多樣化，編制，也不再是基層醫生所向往的唯一選擇。

目前，編內編外“同工同酬”是基層醫療領域的另一大發展趨勢，也就是說，沒入編的基層醫生，待遇也將向編內靠攏。

去年，中國政府網曾發文顯示：

河北省要求保障基層收入水平比照同類確定，即鄉村醫生實行同工同酬，待遇不低于鄉鎮衛生院同類在職在編人員；

而全科醫生工資水平不低于當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平。

國家衛健委也多次強調，要落實村衛生室人員“鄉聘村用”，將其視為衛生院正式員工。

目前來看，在鄉村一體化的保障下，可以實現讓村醫和衛生院在編職工實現同工同酬，村衛生室也能夠更緊密地與縣域醫共體結合在一起，在縣域內發揮更大作用 。

未來，鄉村醫生的待遇向鄉鎮衛生院職工看齊，而衛生院職工的待遇向縣域內大醫院看齊，或將成為基層醫療的發展趨勢。

顯然，只有全面提升了基層醫生的待遇，才能真正筑牢基層醫療的網底，保障基層群眾的生命健康！

素材來源：德陽市人民政府

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