提到癌癥，很多人首先想到的是疼痛、便血、消瘦等明顯不適。但事實(shí)上，不少癌癥在早期并沒有典型癥狀，或者癥狀并不特異，容易被誤認(rèn)為是“小毛病”。也正因?yàn)槿绱耍?guī)范篩查的意義就在于：在癥狀還不明顯時(shí)，盡早發(fā)現(xiàn)異常、盡早評(píng)估和干預(yù)。

接下來，讓我們一起走近——當(dāng)癌癥“加密”，看早篩技術(shù)如何破解！

一、肺癌：高風(fēng)險(xiǎn)人群

應(yīng)重視低劑量螺旋CT

高危人群：年齡超過50歲，且符合以下任意一項(xiàng)者：

1.吸煙包年數(shù)超過20包年，包括曾經(jīng)吸煙超過20包年，但戒煙不足15年。注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)。

2.與吸煙人群共同生活或同室工作超過20年。

3.患有慢性阻塞性肺疾病。

4.有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

5.有一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

篩查方法：推薦每年至少一次低劑量螺旋CT。肺癌篩查推薦低劑量螺旋CT。建議使用16排及以上的多排螺旋CT。

二、結(jié)直腸癌：

結(jié)腸鏡是一線篩查方法

高危人群：散發(fā)性高風(fēng)險(xiǎn)人群推薦篩查年齡通常為40—74歲；如有較強(qiáng)家族史，篩查可更早開始。

篩查方法：結(jié)腸鏡是一線方法；不耐受或不愿接受結(jié)腸鏡者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇大便潛血檢測(cè)、乙狀結(jié)腸鏡、CT結(jié)腸成像或多靶點(diǎn)糞便DNA等替代方式。常規(guī)情況下，結(jié)腸鏡一般每5-10年1次；大便潛血一般每年1次。若在結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)并切除腺瘤性息肉，還需要根據(jù)病理結(jié)果和醫(yī)生建議安排復(fù)查。

三、胃癌：高風(fēng)險(xiǎn)

人群篩查首選胃鏡

高危人群：《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》指出，高風(fēng)險(xiǎn)人群為年齡≥45歲，且符合以下任意一項(xiàng)者：

1.居住于胃癌高發(fā)地區(qū)；

2.父母、子女以及兄弟姐妹等一級(jí)親屬中有胃癌病史；

3.尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）、血清Hp抗體、糞便Hp抗原檢測(cè)任一陽(yáng)性；

4.吸煙、重度飲酒、高鹽飲食、腌制食品等不良生活方式和飲食習(xí)慣；

5.患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。

篩查方法：胃癌的篩查首選內(nèi)鏡檢查。原則上，高風(fēng)險(xiǎn)人群每5年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查；如果已經(jīng)存在萎縮性胃炎、腸上皮化生或上皮內(nèi)瘤變等病變，篩查間隔需要進(jìn)一步縮短。需要注意的是，血清胃蛋白酶原、胃泌素-17等檢測(cè)不宜單獨(dú)替代胃鏡篩查。

四、乳腺癌：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)水平

選擇合適篩查方式

高危人群：年齡在35-64周歲的婦女，且符合以下任意一項(xiàng)者：

1.有乳腺癌或卵巢癌家族史；

2.月經(jīng)初潮過早（<12周歲）或絕經(jīng)較晚（>55周歲）；

3.未育、晚育及未哺乳；

4.長(zhǎng)期服用外源性雌激素；

5.活檢證實(shí)患有乳腺不典型增生；

6.絕經(jīng)后肥胖；

7.長(zhǎng)期過量飲酒等。

篩查方法：一般風(fēng)險(xiǎn)的女性，在35-64歲可每年進(jìn)行1次乳腺影像檢查，結(jié)合我國(guó)女性乳腺特點(diǎn)，首選乳腺超聲，必要時(shí)輔助乳腺X線檢查；高風(fēng)險(xiǎn)的女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更早開始、并采取個(gè)體化篩查策略。發(fā)現(xiàn)得越早，后續(xù)治療和預(yù)后通常越有利。

癌癥本身并不可怕，可怕的是我們?nèi)斡伤跉q月中悄悄“加密”與蔓延。保持身體健康需要前瞻意識(shí)，真正的健康之道，絕不是等身體“亮紅燈”了才去修補(bǔ)，而是在平穩(wěn)前行時(shí)，就做好定期的“深度排查”。

癌癥篩查不是“人人同一個(gè)方案”。是否需要篩查、從多少歲開始篩、多久篩一次，往往取決于年齡、家族史、吸煙飲酒情況、基礎(chǔ)疾病和既往檢查結(jié)果。

對(duì)普通人來說，更重要的是形成兩個(gè)意識(shí)：一是不要把“沒有癥狀”誤認(rèn)為“沒有風(fēng)險(xiǎn)”；二是出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、便血、消化道不適、乳房異常包塊等警示信號(hào)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，而不要用“再等等看”代替規(guī)范檢查。結(jié)合個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的篩查方案，才是更科學(xué)的做法。/健康科普

作者：慢病中心 王寶華、尉大為、胡一鳴

審核：吳靜

編輯：楊紫萱、張林林

監(jiān)制：姚建義、于子涵

封面圖由AI制作