你有沒有做過針灸？ 有的人一針下去，立刻感覺“氣”在體內(nèi)走動(dòng)；有的人針拔出來了，感覺才慢慢上來；有的人扎了好幾次才有感覺；還有的人扎完反而更難受，甚至病情加重…… 這不是醫(yī)生的水平問題（雖然也有關(guān)系），而是
每個(gè)人的體質(zhì)、陰陽氣血狀態(tài)不同
，對針刺的反應(yīng)也截然不同。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》詳細(xì)描述了
六種針刺反應(yīng)
，并解釋了背后的原因。 讀懂這篇，你就能理解：為什么同病不同人，治法不能一刀切。

一、先辨形氣有余不足：看外形就知道怎么扎

黃帝問：二十五種人，針刺有什么原則？

美眉者，足太陽之脈血?dú)舛啵粣好颊撸獨(dú)馍佟?br/>其肥而澤者，血?dú)庥杏啵环识粷烧撸瑲庥杏啵蛔恪?/strong>
瘦而無澤者，血?dú)饩悴蛔恪?/strong>
審察其形氣有余不足而調(diào)之，可以知順逆矣。

• 眉毛美 → 足太陽膀胱經(jīng)血?dú)舛?→ 可適當(dāng)瀉。
• 眉毛差 → 血?dú)馍?→ 慎瀉，宜補(bǔ)。
• 胖而有光澤 → 氣血都有余 → 可攻邪。
• 胖但沒光澤 → 氣有余、血不足 → 補(bǔ)血為主，不可耗氣。
• 瘦而無光澤 → 氣血都不足 → 純補(bǔ)，不可攻。

啟示：針灸之前，醫(yī)生先看你的眉毛、面色、胖瘦、皮膚光澤，就已經(jīng)在判斷你的“形氣”了。

二、經(jīng)絡(luò)不通怎么辦？溫之、決之、導(dǎo)之、迎之

按其寸口人迎，以調(diào)陰陽。切循其經(jīng)絡(luò)之凝泣，結(jié)而不通者，此于身背為痛痹，甚則不行，故凝泣。凝泣者，致氣以溫之，血和乃止。
其結(jié)絡(luò)者，脈絡(luò)血不行，決之乃行。

• 發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)凝滯不通（常表現(xiàn)為腰背痛、痹證），要用溫法（艾灸、熱敷）讓氣至血和。
• 絡(luò)脈瘀結(jié)、血液不行，要用“決之”——點(diǎn)刺出血，疏通絡(luò)脈。

氣有余于上者，導(dǎo)而下之；氣不足于上者，推而往之；其稽留不至者，因而迎之。

• 氣上沖（頭暈、咳嗽、嘔逆） → 引導(dǎo)氣下行（降氣、引火歸元）。
• 氣不足以上達(dá)頭面（頭暈眼花、精神不振） → 推氣上行（升陽舉陷）。
• 氣運(yùn)行遲滯、不到病所 → 迎而奪之（在氣來的方向下針）。

寒與熱爭者，導(dǎo)而行之；其宛陳血不結(jié)者，即而取之。

• 寒熱交爭，引導(dǎo)氣機(jī)使通。
• 有瘀血但未結(jié)成硬塊的，直接針刺瀉血。

必明知二十五人，別血?dú)庵冢笥疑舷拢瑒t刺約畢矣。

• 只有清楚知道每個(gè)患者屬于哪一類人、氣血偏盛偏衰在哪個(gè)部位，針刺的法則才算完整。

三、六種針刺反應(yīng)：你是哪一種？

黃帝問：為什么有的人針還沒進(jìn)，神和氣就先動(dòng)了？

有的人針和氣正好相遇？

有的人針拔出來了，氣才自己走？

有的人扎好幾次才有感覺？

有的人一扎就氣逆難受？

有的人越扎病越重？

岐伯的回答，把六種人的“針刺反應(yīng)”講透了。

1. 神動(dòng)而氣先針行

重陽之盛人，其神易動(dòng)，其氣易往也，矯矯高高，言語善疾，舉足喜高，心肺之臟氣有余，陽氣滑盛而揚(yáng)，故神動(dòng)而氣先行。此人頗有陰者也。

• 這種人陽氣極盛，心肺氣足，性格外向、說話快、走路愛抬腳。
• 針還沒下去，精神已經(jīng)調(diào)動(dòng)，氣也開始運(yùn)行。
• 但他們“頗有陰”——還有點(diǎn)陰在里面，所以不會(huì)亂。

2. 多陽者多喜，多陰者多怒

多陽者多喜，多陰者多怒，數(shù)怒者易解，故曰頗有陰。其陰陽之離合難，故其神不能先行。

• 陽氣多的人愛笑愛樂，陰氣多的人愛發(fā)怒。
• 經(jīng)常發(fā)怒的人，情緒來得快去得也快（易解）。
• 如果陰陽離決、難以調(diào)和，神就不能“先知先覺”。

3. 氣與針相逢

陰陽和調(diào)者，血?dú)獯緷苫梳樔攵鴼獬觯捕喾暌病?br/>

• 陰陽平和的人，氣血滑利。
• 針一進(jìn)去，氣馬上就出來，針和氣“相逢”。
• 這是最理想的狀態(tài)——得氣迅速，療效好。

4. 針已出，氣獨(dú)行

其陰多而陽少，陰氣沉而陽氣浮者內(nèi)藏，故針已出，氣乃隨其后，故獨(dú)行也。

• 陰多陽少的人，陰氣下沉、陽氣浮越但內(nèi)藏。
• 針拔出來之后，氣才慢慢跟上，延遲反應(yīng)。

5. 數(shù)刺之乃知

其多陰而少陽者，其氣沉而氣往難，故數(shù)刺之乃知。

• 多陰少陽的人，氣沉在深層，不容易調(diào)動(dòng)。
• 需要多次針刺（數(shù)刺）才能有感覺。

6. 發(fā)針而氣逆，或數(shù)刺病益甚

其氣逆與其數(shù)刺病益甚者，非陰陽之氣也，浮沉之勢也。此皆粗之所敗，工之所失，其形氣無過也。

• 扎完后氣逆（惡心、胸悶、頭暈），或越扎越重，不是病人體質(zhì)的問題，而是醫(yī)生的失誤——沒有正確判斷浮沉之勢，用錯(cuò)了手法。
• 病人本身形氣并沒有過錯(cuò)。

對普通人的三點(diǎn)啟示

1. 針灸后的不同反應(yīng)，不全是“排病反應(yīng)” 如果扎完反而難受、病情加重，不要盲目相信“這是在排毒”，有可能是醫(yī)生沒辨對你的體質(zhì)。
2. 找針灸醫(yī)生，要先讓他“看你” 好的針灸師會(huì)在扎針前望聞問切，通過眉毛、面色、胖瘦、性格判斷你的氣血狀態(tài)，再?zèng)Q定深淺、補(bǔ)瀉、留針時(shí)間。
3. 自己可以觀察自己的“針刺敏感度” 如果你平時(shí)對針刺、按摩、藥物都不敏感（反應(yīng)遲鈍），可能屬于“多陰少陽”或“氣沉”體質(zhì)，需要多次治療才能見效，不要急于求成。

結(jié)語

《陰陽二十五人形性血?dú)獠煌摗返淖詈蟛糠郑厌樉闹委煹膫€(gè)體化原則講到了極致。

同樣是扎針，不同體質(zhì)的人反應(yīng)完全不同。

高明的醫(yī)生，會(huì)先辨陰陽、察形氣、別血?dú)猓缓笠蛉耸┲巍?而粗工（庸醫(yī)）不分青紅皂白，統(tǒng)一手法，結(jié)果病人越治越糟，還怪病人“不敏感”。

記住岐伯的話：

“此皆粗之所敗，工之所失，其形氣無過也。”

——病人沒錯(cuò)，錯(cuò)的是醫(yī)生。

本文根據(jù)《靈樞·陰陽二十五人》整理，僅供中醫(yī)文化科普。針刺治療請由專業(yè)醫(yī)師操作。