2026年5月19日，國家醫保局辦公室聯合財政部辦公廳發布新規，首次在部委層面明確：職工醫保個人賬戶可用于支付在定點醫療機構發生的流感疫苗費用。消息一出，金迪克、華蘭疫苗、百克生物等有流感疫苗或在研管線的企業股價應聲上漲，當日多家漲幅超過3%。

這條規定意味著一個長期的制度壁壘被突破了。此前多年，國家醫保局曾反復表態，疫苗不在醫保支付范圍內。

要理解這次政策調整的深意，得先回到中國流感疫苗接種的現實處境。中國人接種流感疫苗已經有三十年歷史，但全人群接種率至今不到5%。作為對比，美國全人群流感疫苗接種率在40%到50%之間，65歲以上老年人更是超過70%，歐洲發達國家、日本和韓國的全人群接種率也基本在40%到50%這個區間。接種率的差距不是一星半點，是十倍左右的量級。

更具體的數據顯示，2024—2025流感季，中國全人群流感疫苗估算接種率僅約3%。60歲以上老年人接種率不足10%，18歲至59歲的成年人群體更是只有0.52%。而北京，這個實施免費接種政策已有19年的城市，到2025—2026年流感季全人群接種率才剛剛超過10%，這差不多是全國最高水平，但距離建立有效免疫屏障所需的75%接種率目標，仍有相當距離。

接種率差距的背后，定價模式的影響非常明顯。一項覆蓋全國4.8萬余名老年人的研究顯示，免費或補貼城市如武漢、寧波，老年人流感疫苗接種率可達15.6%到21.6%，而完全自付的城市如成都、宜昌，僅為7.6%到8.5%。另一項統計則顯示，免費接種地區的接種率可達38.3%，醫保報銷地區約7.4%，全自費地區僅1.8%。價格，是決定一個家庭是否愿意走進接種門診的關鍵變量。

為什么流感疫苗對價格如此敏感？因為它屬于非免疫規劃疫苗，需要公民自費。單針價格在80元到200元之間。一個人打一針，百來塊錢似乎不算多；但流感疫苗的獨特之處在于，它需要每年接種，因為流感病毒不斷變異，世界衛生組織每年都要更新毒株推薦。對一個四口之家來說，年年自費就是一筆累積支出。在這種情況下，很多人會下意識地掂量，這一針到底值不值得打？

這又引出了另一個問題，公眾對流感的危害認知嚴重不足。深圳第三人民醫院院長、知名傳染病學專家盧洪洲曾指出，許多人仍將流感等同于“重感冒”，低估了它引發重癥、住院甚至死亡的風險。這種認知導致人們覺得“沒必要接種”。

流感到底有多大威脅？世界衛生組織的測算很明確：全球每年約10億人感染流感，其中300萬到500萬人發展為重癥，29萬到65萬人因相關呼吸道疾病死亡。在中國，每年約有9.6萬到24萬人因流感相關疾病離世，相當于每天260到650人。流感還會加重慢性基礎疾病，比如誘發急性心肌梗死和中風。這些數字背后，是本可避免的悲劇。但“寧愿病后買藥，不愿病前打苗”仍是相當普遍的消費心態。

一邊是需要每年自費支付的價格，一邊是“流感不就是重感冒”的觀念，兩邊疊加，4%左右的接種率也就不難理解了。這些年，僅靠財政專項資金搞民生項目，局限越來越明顯。

北京市自2007年起在全國率先為在校中小學生和60歲及以上京籍老年人免費接種流感疫苗，19年累計接種超過2917萬劑次。這項政策把北京全人群接種率推到了全國最高水平。但回到全國來看，民生項目的覆蓋范圍受限于地方財政能力，財政吃緊的城市和省份很難跟進，而且民生項目需要定期申請補貼，難以保證資金投入的持續和穩定。

正是在這種背景下，2026年3月，國家疾控局局長、中國工程院院士沈洪兵在《瞭望》上發文呼吁，應通過財政專項、醫保等多渠道籌資保障途徑，進一步提高流感等預防性疫苗的可及性和普及率。不到兩個月，國家醫保局便發布了這一新規。

從制度設計的角度看，這個變化頗具深意。按照現行規定，預防性疫苗不納入基本醫保藥品目錄，公共衛生費用不納入醫保基金支付范圍。但新規巧妙地利用了職工醫保個人賬戶這個通道，允許個人賬戶資金支付流感疫苗費用，既沒有突破《社會保險法》的制度框架，又在實質上為預防性疫苗進入醫保支付打開了一扇窗。昆山杜克大學全球健康研究中心聯合主任湯勝藍認為，這在現行法律框架下實現了重要突破。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾在接受人民日報健康客戶端采訪時算了一筆賬，全國職工醫保個人賬戶沉淀資金規模龐大，截至2024年底累計結存已超1.44萬億元。政策直接把這筆“沉睡資金”盤活用于預防，既激活了存量，也降低了接種門檻。

當然，這次政策也有清晰的邊界和盲區。新規覆蓋的是職工醫保參保人員及其已參保的近親屬。但大量未參加職工醫保的農村老人、兒童、靈活就業人員等仍被排除在外。這部分人群中，恰恰包含了不少生活在農村的高齡老人和留守兒童，他們是流感高危人群，卻可能因為支付方式的差異而面臨新的不公平。需要警惕“有個人賬戶的城市職工更容易獲得疫苗，而真正高危的農村老人反而接種率更低”的倒掛現象。

這一擔憂并非沒有解決的可能。最近有消息稱，流感疫苗接種可能即將迎來變革：

1.農村地區的“一老一小”免費接種；

2.可以使用職工醫保個人賬號支付在定點醫療機構的流感疫苗接種費用；

3.其他人群自費接種。

如果這項差異化支付路徑最終落地，屆時將形成城市職工依靠醫保個賬支付、農村“一老一小”享受財政免費接種的格局。兩條腿走路，有望系統性地提振這個長期在低位徘徊的市場，推動中國流感疫苗接種率邁上新臺階。

新規還要求，各省級醫保部門原則上于2026年9月底前出臺全省統一的定點零售藥店職工醫保個人賬戶支付白名單。這意味著，從文件發布到各地落地執行，還有大約四個月的政策準備期，離真正能讓老百姓用上醫保個賬去打流感疫苗，大約要到今年秋冬流感季到來之前才能全面鋪開。

從行業的角度看，這次政策調整傳遞出的信號更為深遠，醫保基金的定位，正在從單純的“治病買單”，向“健康投資”邁進。用預防的小錢省下治療的大錢，這個公共衛生服務理念的轉變，本身就是一個值得關注的轉機。

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撰寫| 秦月關

校稿| Leon編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice