每年的5月29日是世界腸道健康日。2026年的主題是“ 腹瀉：切莫忽視身體預警”，核心倡導要點之一就是要重視腹瀉。

腸道不僅是人體最重要的消化器官，更是免疫系統的關鍵防線，人體約七成的免疫細胞分布于腸道相關淋巴組織中。然而，現代人的高油高糖飲食、久坐少動的生活節奏，以及外賣行業的蓬勃興起，正在讓我們的腸道“不堪重負”。而在五花八門的腸道問題中，最普遍、也最容易被忽視的，就是腹瀉。

世界衛生組織（WHO）2024年數據顯示：腹瀉病是5歲以下兒童的第三大死因，每年導致約443832名兒童死亡。而根據中國疾控中心（CDC）傳染病報告信息系統數據，2025年多個月份的法定傳染病報告中，“其他感染性腹瀉病”的發病數長期位列丙類傳染病前三位，常與流行性感冒、手足口病交替位居前列。例如：2025年4月，全國感染性腹瀉病例超 22萬，首次超越流感，登頂丙類傳染病榜首。

腹瀉病不容小覷，特別是對于家有萌娃的寶媽來說，最讓人揪心的也莫過于孩子突然腹瀉、嘔吐、哭鬧不止。輪狀病毒疫苗已經是很多寶寶的“標配”，可打完輪狀疫苗就夠了嗎？

寶媽群里最近一個很火的話題是：輪狀疫苗防的是病毒性腹瀉，那細菌性腹瀉怎么辦？有沒有一種疫苗，能同時防霍亂、防大腸桿菌、防沙門氏菌引起的腹瀉？

答案是：有。

它不是新藥，而是一款被嚴重低估的“老將”——rBS/WC口服霍亂疫苗。

但在了解這款疫苗之前，我們先來看看細菌性腹瀉到底是什么，有多可怕，尤其是對孩子們。

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一、從霍亂到食源性腹瀉，細菌是頭號元兇

1.霍亂仍未遠去，國內時有散發

提到霍亂，很多人覺得那是“舊社會”的病。但現實恰恰相反。據世界衛生組織報告，僅2025年全年，全球33個國家累計報告614828例霍亂病例和7598例死亡。霍亂為我國《傳染病防治法》規定的兩種甲類傳染病之一，沿海省份（廣東、廣西、浙江、上海等）仍為流行區，流行季節為3至11月，6至9月為高峰。

2.細菌性腹瀉遠比想象中常見，兒童尤其高危

如果說病毒性腹瀉可以通過勤洗手、多通風來有效阻斷，那么細菌性食源性腹瀉的傳播路徑則更為隱蔽。

在中國，細菌是感染性腹瀉的主要病原體之一，防控壓力大：中國疾病預防控制中心2024年發布的《基于食源性疾病主動監測的2023年中國五種病原體的社區發病率估計》顯示：基于全國食源性疾病主動監測網絡的金字塔模型估算，沙門氏菌的估算年發病率約為每10萬人1296例，致瀉性大腸埃希菌（DEC）約為每10萬人783例，諾如病毒約為每10萬人3188例。

甚至大量輕癥腹瀉病例從未進入醫院統計，真實負擔遠超想象。

值得注意的是，1歲以下嬰兒的沙門氏菌發病率最高（約5559/10萬），1-4歲兒童也處于高危區間。這與嬰幼兒免疫系統尚未成熟、頻繁接觸集體環境密切相關。

3. 外賣與集體生活者成為威脅對象

這些細菌主要通過受污染的食物和水進入人體。以下兩類人群風險最高：

外賣依賴人群，餐飲后廚的衛生、食材新鮮度、配送溫度，任何一個環節出問題都可能中招；集體生活環境，學校食堂、幼兒園、大學宿舍、軍營，一個批次的食物污染就可能引發數十人甚至上百人的感染暴發。

對于上幼兒園、托班的寶寶，以及經常點外賣的年輕父母而言，細菌性腹瀉的感染風險尤其高。

那么，有沒有一種方法，既能防霍亂，又能防最常見的細菌性腹瀉，解決上述危機？

好消息是：我們是有辦法預防的。

那就是使用rBS/WC口服霍亂疫苗。

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二、被嚴重低估的“一苗雙防”疫苗

1.這款疫苗是怎么做到“一苗雙防”的呢

rBS/WC疫苗的全稱是重組B亞單位/滅活菌體霍亂疫苗。

它的"雙防"機制來自兩種成分的協同作用：

滅活的霍亂弧菌全細胞（WC）成分：誘導抗菌免疫，幫助機體識別并清除霍亂弧菌；

重組霍亂毒素B亞單位（rBS）成分：誘導抗毒素免疫，中和霍亂毒素的作用。

而恰恰是這個B亞單位成分，使其不僅止步于霍亂的防護，還能通過交叉免疫作用，對由產毒性大腸桿菌（ETEC）及其他產生類似腸毒素的革蘭陰性桿菌引起的腹瀉提供保護。

這就是“一苗雙防”的科學內核：它既能防霍亂，又能防常見食源性細菌性腹瀉，相當于給腸道上了一道“雙重保險”。這是目前已知唯一能夠同時預防霍亂和常見細菌性腹瀉的疫苗。

2.交叉保護到底有多強？

多項國際研究為這種交叉保護提供了證據。

其中，1991年發表于《柳葉刀》（Lancet）的一項經典前瞻性雙盲研究具有里程碑意義：研究人員跟隨從芬蘭前往摩洛哥的游客，發現口服rBS/WC疫苗對ETEC腹瀉的保護率為52%，對ETEC和沙門氏菌混合感染的保護率高達82%，對ETEC與其他病原混合感染的保護率為71%，對單獨沙門氏菌感染的保護率為50%。

世界衛生組織在關于霍亂疫苗的意見書中明確指出：新一代口服霍亂疫苗中，僅rBS/WC類疫苗證實在現場有令人信服的交叉保護作用。我國《重組B亞單位/滅活菌體霍亂疫苗預防腸產毒性大腸埃希菌感染性腹瀉專家共識》（2023年）也明確指出，該疫苗是預防ETEC感染性腹瀉的有效手段。

簡單來說：接種這個疫苗后，當你吃下衛生條件存疑的外賣、燒烤、生冷食物時，疫苗誘導產生的抗體會第一時間中和掉細菌釋放的腸毒素，即使感染，癥狀也能大大減輕，降低脫水風險。

當然，要說清楚一款疫苗到底該不該打，除了理論層面的交叉保護機制，還需要實實在在的真實世界研究數據作為支撐。

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三、發表在《Vaccine》上的廣州真實世界研究

1. 為什么這項研究值得信賴？

2025年，廣州市疾病預防控制中心與暨南大學聯合完成的研究——《Effectiveness of rBS/WC cholera vaccine against bacterial infectious diarrhea: A test-negative study on children aged 2–6 years in Guangzhou China》——正式發表于國際疫苗領域重要期刊《Vaccine》。

《Vaccine》由全球領先的學術出版商Elsevier出版。自1983年創刊以來，始終是疫苗領域研究的核心平臺與風向標。2023年影響因子4.5，H-index 164，研究成果常被WHO及各國疾控機構引用，是疫苗成果國際發表核心陣地。能在該刊發表，意味著研究設計和結論得到了國際同行認可。

2. 研究怎么做的？

研究采用“試驗陰性設計（TND）”，這是國際上廣泛用于疫苗保護效力評價的標準化方法。從廣州市傳染病監測系統的49152例感染性腹瀉監測病例中，篩選出2796例實驗室確診患兒，再采用1:4傾向評分匹配（PSM）控制混雜因素，最終成功匹配316對共1306例研究對象。

3. 核心結論：保護效果顯著，6個月最佳

① 接種≥1劑即可提供顯著保護。

總體保護效力為57.7%（95% CI: 30.3–74.3），即使只接種部分劑次，也有明確獲益。

② 保護效果隨時間遞減，6個月達峰值。

疫苗對2-6歲兒童細菌感染性腹瀉6個月和12個月保護效果分別為74.8%和66.9%，6個月保護效果最佳。在腹瀉高發季節前及時接種疫苗，1年內可以獲得最佳的保護效果。

這強烈提示：疫苗免疫1年后對細菌感染性腹瀉保護效果逐漸減弱，1年后應及時進行加強接種以維持長期免疫保護效果。

③ 對沙門氏菌和大腸桿菌均有效。

對沙門氏菌感染保護效力54.6%，對大腸桿菌感染保護效力69.2%。這證明rBS/WC霍亂疫苗不僅防霍亂和產毒性大腸桿菌(ETEC)腹瀉，研究顯示還能有效降低沙門氏菌和細菌感染性腹瀉發生風險，有交叉保護作用。

④ 輪狀+霍亂，1+1>2

很多寶媽關心：已經打了輪狀疫苗，還需要打霍亂疫苗嗎？

其實，兩者防護對象完全不同，不能互相替代，而是互補關系，甚至還能達到1+1>2的效果。

研究顯示，在接種過輪狀病毒疫苗的兒童中，接種霍亂疫苗后對細菌感染性腹瀉的保護效果達到了74%，相比單接種霍亂疫苗組（58%），保護效果提升了16%，有顯著的統計學意義。

這可能是由于兩種疫苗免疫反應的協同作用。輪狀病毒疫苗減輕了輪狀病毒對腸道黏膜的損傷，并增強了腸道黏膜免疫系統的整體功能。這可能提高了霍亂疫苗的保護率。此外，接種過輪狀病毒疫苗的兒童的父母可能更有能力為他們的孩子接種霍亂疫苗，并且可能更關心孩子的健康。當兒童的營養狀況和微生物群調節更好時，輪狀病毒疫苗的免疫記憶可能使免疫系統對細菌感染做出更迅速和有效的反應，從而增強口服霍亂疫苗的保護效果。

也就是說：接種過輪狀病毒疫苗兒童再接種rBS/WC霍亂疫苗，不僅能有效預防單一病原體，更能通過協同作用增強整體腸道黏膜免疫屏障，獲得更好的細菌感染性腹瀉保護效果。

⑤健康兒童獲益更大。

分層分析顯示，健康狀況良好、衛生習慣較好的兒童，接種后的保護效果點估計值更高。

4. 研究結論

研究的結論清晰而有力：rBS/WC疫苗在真實世界中對兒童細菌性腹瀉是有效的，對易感人群而言，接種此疫苗是一個良好的預防選擇。

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四、誰該考慮接種？怎么接種？

1. 優先推薦人群

外賣重度依賴者（上班族、獨居人群等）；

集體生活環境中的居民（學校師生、軍營、企業員工宿舍）；

夏季、秋季高發季節前計劃出行的旅行者；

2歲以上兒童（尤其是在集體供餐的幼兒園及學校就讀的兒童）；

食品從業者（餐飲、食品加工人員）；

醫務防疫人員。

2. 免疫程序

全程3劑：第0天、第7天、第28天各口服1粒膠囊

適用年齡：2歲以上兒童、青少年、成人、老年人

3. 加強接種

廣州研究顯示保護效果在6個月達到峰值，之后逐漸減弱。

因此建議：

在腹瀉高發季節前（春季3-4月或夏季5-6月）完成接種；

對于持續處于高風險環境的人群，可根據說明書和醫生建議考慮加強接種；

如果既往未完成基礎免疫，應先完成3劑基礎免疫。

加強接種程序：建議每1-2年加強一次。即第0天、第7天、第28天各口服1粒膠囊，重新完成全程。

4. 溫馨提示

服苗前需餐后2小時（空腹狀態效果更佳）。

服苗后1小時勿進食、勿喝水，確保疫苗在腸道充分作用。

服苗后2天內忌食生冷、油膩、酸辣食品。

而且，該疫苗并非注射接種，是口服的，對小孩子來說接受度也更高。

目前我國已上市的霍亂疫苗分兩類，一種為2歲以上兒童接種的，一種為成人接種的。劑量一致：均含有240mg/粒Capsule (含rBS 1mg-WC 5.0X101)。只是兒童型的包含3袋抗酸劑，以便兒童順利吞服。

如今，寶媽群的問題，現在大家可有了滿意的答案？

rBS/WC口服霍亂疫苗就是目前唯一能夠“一苗雙防”（霍亂+細菌性腹瀉）的疫苗，也是預防細菌性腹瀉的重要工具。

建議2歲以上、處于高風險環境的兒童在腹瀉高發季節前完成接種。如果你的寶寶已滿2歲，如果你自己經常點外賣、住集體宿舍——請在每年夏季來臨前，咨詢當地社區衛生服務中心預防接種門診，了解rBS/WC霍亂疫苗的接種事宜。

這是你為自己和家人腸道健康，能做的明智選擇。

5.29世界腸道日，把預防前置，把健康掌握在自己手中。

參考文獻：

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【6】中國疾病預防控制中心. Community Incidence Estimates of Five Pathogens Based on Foodborne Diseases Active Surveillance — China, 2023. China CDC Weekly, 2024, 6(24): 574-579.

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【8】Long QY et al. Effectiveness of rBS/WC cholera vaccine against bacterial infectious diarrhea: A test-negative study on children aged 2–6 years in Guangzhou China. Vaccine, 2025, 56: 127139.

【9】重組B亞單位/菌體霍亂疫苗（腸溶膠囊）說明書（可唯適）

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校稿| Leon編審| Hide / Blue sea

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