海南
本報(bào)訊（通訊員張益） 腦出血作為我國高發(fā)高危急癥，每年新發(fā)患者超 50 萬例，急性期病死率高達(dá) 30% 至 40%。隨著人口老齡化持續(xù)加深，基層縣域醫(yī)院接診病例逐年增多，腦出血急診救治壓力不斷加大。顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)憑借微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、易操作等優(yōu)勢，已成為基層醫(yī)院普及度最高的腦出血微創(chuàng)治療方式，但在實(shí)際臨床應(yīng)用中仍存在諸多痛點(diǎn)難題。
基層及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普遍缺乏昂貴的專業(yè)神經(jīng)導(dǎo)航設(shè)備，手術(shù)大多依靠醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行盲視操作。傳統(tǒng) CT 影像僅能顯示血腫輪廓，無法清晰呈現(xiàn)顱內(nèi)微細(xì)血管，術(shù)前人工分割、三維重建流程耗時(shí)長達(dá) 30 至 60 分鐘，完全無法適配腦出血急診爭分奪秒的救治節(jié)奏。同時(shí)，盲穿操作極易損傷豆紋動(dòng)脈等僅 1 至 2 毫米的穿支血管，不僅提升醫(yī)源性損傷風(fēng)險(xiǎn)，也加重患者致殘概率與家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
在此背景下，“醫(yī)路可視” 腦出血微創(chuàng)手術(shù)智能規(guī)劃系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生，以低成本、易部署、高精度的優(yōu)勢，精準(zhǔn)補(bǔ)齊基層醫(yī)療智能化短板，讓群眾在家門口就能享受高水平精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。系統(tǒng)無需依賴高端專用硬件，依托醫(yī)院現(xiàn)有普通工作站即可完成輕量化本地部署，所有影像數(shù)據(jù)全程留存院內(nèi)內(nèi)網(wǎng)，不出醫(yī)院邊界，嚴(yán)格保障醫(yī)療數(shù)據(jù)安全合規(guī)。
該系統(tǒng)專為基層臨床場景量身定制，操作邏輯簡潔易懂，醫(yī)護(hù)人員 5 分鐘即可上手獨(dú)立使用。依托自研人工智能算法，可一鍵完成顱內(nèi)血腫與血管自動(dòng)分割、三維融合可視化，將原本半小時(shí)以上的術(shù)前規(guī)劃流程壓縮至 1 至 5 分鐘，救治整體效率提升超 80%。系統(tǒng)能夠智能規(guī)劃安全穿刺路徑，自動(dòng)規(guī)避重要血管與神經(jīng)功能區(qū)，并可一鍵生成 3D 打印穿刺導(dǎo)板，徹底改變基層醫(yī)生 “憑經(jīng)驗(yàn)做手術(shù)” 的傳統(tǒng)模式。
臨床 51 例回顧性對照研究結(jié)果顯示，應(yīng)用該系統(tǒng)輔助手術(shù)后，患者穿刺成功率達(dá) 100%，醫(yī)源性損傷發(fā)生率從 16.7% 降至 4.8%，血腫清除率和術(shù)后康復(fù)評分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式。項(xiàng)目采用每年 1.5 萬元訂閱收費(fèi)模式，遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)導(dǎo)航設(shè)備采購費(fèi)用，邊際成本幾乎為零，極大降低基層醫(yī)院引入智能醫(yī)療工具的門檻。同時(shí)，系統(tǒng)有效縮短青年醫(yī)生手術(shù)學(xué)習(xí)曲線，助力破解基層醫(yī)療人才能力短板問題。
據(jù)悉，該系統(tǒng)可有效推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，填補(bǔ)縣域醫(yī)院腦出血智能手術(shù)導(dǎo)航領(lǐng)域空白，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)成本，減輕社會(huì)整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)，深度契合健康中國建設(shè)強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的發(fā)展要求。未來隨著項(xiàng)目進(jìn)一步推廣落地，將為全國基層腦卒中急癥救治筑牢堅(jiān)實(shí)生命防線。
單位：河北醫(yī)科大學(xué)
作者：楊潔 杜金宇
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