經(jīng)常上網(wǎng)沖浪的友友們，應(yīng)該多少都聽說過HPV的事了吧？

看在各位友友們關(guān)注了我這么久的份上，今天本人就好好梳理一下有關(guān)HPV的幾個常見疑問，讓各位看完心里有底，你好Ta也好！

一項2014 年基于美國人群的模型研究估算，即使只有一個性伴侶，從首次性行為到70 歲感染 HPV 概率仍有將近60%[1,a]。

初次性行為至70歲期間感染HPV的估計概率（%）

來源：美國人一生中感染人乳頭瘤病毒的估計概率1,a

HPV主要通過性接觸傳播[2]。此外，HPV的感染還可通過母嬰垂直傳播以及皮膚黏膜接觸傳播[2,3]。酒店的浴巾毛巾[4]、公共浴室[5]、泳池[6,b]等清潔消毒不到位接觸皮膚黏膜也可能會傳染HPV。

在每次發(fā)生性行為時正確使用避孕套，可降低感染HPV 的機率。但HPV 可能感染避孕套未覆蓋的部位，因此避孕套無法提供避免感染HPV 的完全保護[7]。

更何況，目前國內(nèi)安全套的使用率確實不高。一項2022年發(fā)表于柳葉刀的針對全球避孕方法的調(diào)查研究顯示，中國避孕套的普及率為79.2%（76.9-81.0），但使用率僅9.0%（6.9-11.4）[8,c]。

大多數(shù)HPV感染是無癥狀的，可自行清除，但持續(xù)感染HPV可能導(dǎo)致疾病發(fā)生[2]。比如：

2024年5月，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的2022年全球癌癥負擔(dān)（GLOBOCAN 2022）數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)，宮頸癌是女性第四大常見癌癥[9]。

2022年中國宮頸癌新發(fā)病例為150659例[10]，1990年中國宮頸癌新發(fā)病例為40680例[11]，約為1990年的3.7倍[10,11]。

2022年中國宮頸癌發(fā)病率居中國15-44歲女性惡性腫瘤第三位，死亡率居中國15-44歲女性惡性腫瘤第二位[12]。

已經(jīng)明確的是，幾乎所有的宮頸癌（99.7%）都與HPV的感染有關(guān)[13,14]。所以對女性來說，預(yù)防HPV千萬大意不得。

其實對于HPV，男性也不可掉以輕心。

男性持續(xù)感染某些HPV有可能會導(dǎo)致多種疾病，包括某些癌癥，如肛門癌、陰莖癌、口咽癌、口腔癌、喉癌以及尖銳濕疣等[2]。

2022年美國的一項針對HPV相關(guān)癌癥的綜述發(fā)現(xiàn)，2001年至2017年共有657317例癌癥病例與HPV相關(guān)，其中264,019例發(fā)生在男性。占比40.2%[15,d]。

90%～95%的尖銳濕疣病例是由低危型病毒HPV6型和11型引起的[16]。

皮損初期表現(xiàn)為局部細小丘疹，針頭至粟粒大小，逐漸增大或增多，向周圍擴散、蔓延，漸發(fā)展為乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團塊狀贅生物[16]。

注：請注意患者對于疾病的感受和治療經(jīng)歷因個體差異而不同，上述內(nèi)容并不代表所有患者的情況。

一項2011 年發(fā)表的關(guān)于生殖器疣前瞻性研究的基線分析顯示，生殖器疣患者疼痛不適的患者比例是46.7%[17,e]。

而一項2022 年發(fā)表的關(guān)于生殖器疣橫斷面研究顯示，患有生殖器疣的男性中存在總體性功能障礙的比例為35.2%[18,f]。

而且生殖器疣容易復(fù)發(fā)，需長時間反復(fù)治療，對患者的日常生活和心理健康造成很大的影響。一項2022年基于哨點醫(yī)院的調(diào)查研究顯示，疣體治療清除后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率*為26.98%[19,g]。

*復(fù)發(fā)率：生殖器疣患者肉眼可見的疣體經(jīng)治療完全清除后6個月內(nèi)，在原發(fā)部位或其他部位出現(xiàn)新生疣體。

一項2016 年中國 HPV 流行病學(xué)研究顯示，88%的肛門癌可能歸因于 HPV 感染[20,h]。

根據(jù)2018 年美國國家癌癥研究所數(shù)據(jù)庫 1998–2016 年的數(shù)據(jù)，青少年和年輕成人肛門癌患者的年齡標(biāo)準(zhǔn)化5 年相對生存率為 62.9%（95% CI：55.1–69.8%）[21]。

總而言之，HPV說強不強，說弱不弱，既不用過度恐慌，也不要不當(dāng)回事。

請聯(lián)系你的醫(yī)生討論如何預(yù)防HPV，包括是否接種疫苗。

來源：陜西疾控 好奇博士