點擊上面藍色字體關注上海公鼎律師事務所

案情簡介

2024年7月，某物流公司駕駛員馬某在裝貨過程中被傾倒的貨物砸傷，某物流公司支付了全部醫療費用。2025年3月，馬某所受傷害被認定為工傷，經鑒定為九級傷殘。因某物流公司未為馬某繳納工傷保險，雙方于2025年6月達成《一次性調解賠償協議書》，約定某物流公司一次性賠償馬某13萬元，馬某將保險索賠權轉讓給某物流公司。此后，某物流公司依據其為車輛投保的車上人員責任險（司機）起訴某保險公司，要求某保險公司在保險責任限額內承擔賠償責任。某保險公司以事故發生時車輛處于靜止裝貨狀態、不屬于“使用車輛”過程，且工傷保險賠償不應轉嫁給商業車險為由拒絕賠付。

法院審理

法院經審理認為，本案爭議焦點有二：一是馬某受傷是否屬于車上人員責任險約定的保險事故；二是某物流公司賠償后是否有權向某保險公司主張理賠。

關于第一點，車上人員責任險的責任范圍是“被保險人或其允許的駕駛人在使用被保險機動車過程中發生意外事故，致使車上人員遭受人身傷亡”。涉案車輛為重型半掛牽引車，核心功能是貨物運輸，“使用”不應局限于車輛動態行駛，而應包含裝貨、運輸、卸貨等持續性作業環節。馬某在掛車裝貨時受傷，屬于正當使用被保險機動車的過程。保險條款亦將“停放”納入使用過程，某保險公司以車輛靜止為由抗辯，不能成立。

關于第二點，車上人員責任險屬于責任保險，理賠前提是被保險人對車上人員依法負有經濟賠償責任。馬某所受傷害構成工傷，某物流公司因未繳納工傷保險，依法應自行承擔全部工傷賠償責任。某物流公司實際賠償后，即成為法定的責任承擔者，其依據車上人員責任險合同向某保險公司主張理賠，目的是分散自身經營風險，符合責任保險的制度功能。某保險公司以“工傷保險賠償不能轉嫁”為由抗辯，缺乏法律依據。遂判決某保險公司在保險范圍內承擔賠償責任。某保險公司上訴，二審維持原判。

法官說法

本案涉及工傷保險與商業車上人員責任險的銜接問題，核心規則如下：

一是“使用車輛”的認定。對于貨運車輛等特種車輛，“使用”是一個連續性概念，包括裝卸貨、固定貨物等與車輛運輸功能直接相關的作業環節。事故發生在上述合理環節，即使車輛靜止，也屬于車上人員責任險的保險范圍。

二是車上人員責任險的理賠前提。該險種以被保險人對車上人員依法負有賠償責任為前提。已繳納工傷保險的，工傷保險基金承擔的部分不屬于該險種理賠范圍，用人單位只能就自身依法承擔的部分（如停工留薪期工資、一次性傷殘就業補助金等）向保險公司主張。未繳納工傷保險的，本應由工傷保險基金承擔的全部工傷賠償責任依法轉由用人單位承擔，該部分責任屬于用人單位對車上人員依法應負的經濟賠償責任，可以成為車上人員責任險的理賠范圍。

本案中，某物流公司未為馬某繳納工傷保險，依法承擔工傷賠償責任后，依據車上人員責任險向某保險公司主張理賠，符合法律規定與保險制度功能，依法應予支持。

法條鏈接

《中華人民共和國保險法》第六十五條第四款責任保險是指以被保險人對第三者依法應負的賠償責任為保險標的的保險。

《工傷保險條例》第六十二條第二款依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

01

02

03

郭軍律師

職位：主任律師

電話：400-697-0701

業務專長：建筑工程、合同糾紛、房地產糾紛、債權債務等。

上海公鼎律師事務所

電話：400-697-0701

傳真：021-33856629

地址：

備注：圖文來源臨清法院+AI配圖

公鼎律所現已開通律師微信在線咨詢服務，工作時間為：上午9:00至下午18:00， 如非工作時間無法及時解答您的提問，您即可在平臺留言并留下微信號或聯系方式，我們會在下個工作日給予您回復，歡迎大家前來咨詢，公鼎律所竭誠為您服務！

聲明：本平臺發布的所有圖文內容均來源于網絡，版權歸原作者及原出處所有。旨在為廣大用戶提供法律研習資料、傳遞有益信息。我們的初衷是增進公眾對法律知識的了解，提升法治意識，與社會各界共同推動法治建設。本平臺發布的所有內容均與商業利益無關，不存在任何形式的商業推廣或盈利行為。如無意侵犯了您的權益，請與我們聯系，并在確認后立即刪除相關內容，以維護您的合法權益。