廣東
夏日的標配
除了空調、西瓜
還有打不完的蚊子
蚊蟲不僅煩人
還藏著很大的危險！
有時蚊蟲叮咬的紅腫能變致命危機
下面這個真實案例
給我們敲了個警鐘
小心叮咬，及時治療！
真實案例
日前，東莞60多歲的王叔（化名）不慎被蚊蟲咬傷（種類不詳），導致前臂腫痛，休息2天后癥狀未緩解，伴有發熱，最高38℃，遂至當地醫院就診。
當地醫院隨后予以心電監護、右鎖骨下靜脈穿刺置管，破傷風人免疫球蛋白肌注、抗感染、輸注白蛋白、霧化排痰、補液擴容、維持電解質平衡等治療。
由于病情危重，王叔隨后被轉到東莞市人民醫院進一步治療。
到達急診科時，王叔已經神志模糊，左上肢嚴重腫脹、皮膚瘀紫、高燒39℃。通過詳細了解病史及全身評估，急診科羅醫生意識到患者左上肢出現了壞死性筋膜炎、伴發嚴重膿毒性休克，病情非常嚴重，快速完善血液檢查提示降鈣素原（PCT）高達15.75ng/mL。
急診科緊急給予抗感染、補液擴容糾正休克等集束化治療后，收入急診ICU，目前王叔還在進一步治療中。
01
這6種“肇事蟲”就在你身邊
蚊子
伊蚊→ 登革熱（高燒、皮疹、出血、休克）、基孔肯雅熱（發熱、皮疹、劇烈關節痛）
庫蚊→ 乙腦（抽搐、昏迷、呼吸衰竭）
按蚊→ 瘧疾（周期性寒戰高燒）
恙蟲（草叢殺手）
叮咬后留下黑色焦痂（腰腹、腋下），持續高燒，可致肝腎功能衰竭。
▲圖源：騰訊醫典
蜱蟲（不能硬拔）
口器鉆入皮膚，可傳播森林腦炎、萊姆病。強行拔除會殘留口器，感染風險大增。
▲圖源：新華社
隱翅蟲（千萬不能拍）
毒液呈強酸性，拍碎后灼傷皮膚，出現條索狀潰爛，數周難愈。
▲圖源：騰訊醫典
蠓蟲（小咬）
成群攻擊小腿，奇癢留印，抓破后色素沉著很久不退。
蜂類
過敏體質者被蜇一口，可能喉頭水腫、休克，立刻打120！
02
被咬后黃金4步法（別搞錯順序）
?清潔→冷敷→用藥→觀察
1??第一步：立即清潔
肥皂水或清水沖洗30秒以上。中和毒液，減少病菌殘留。
2??第二步：冷敷消腫
冰袋+毛巾冷敷5-10分鐘。不要熱敷?，會加重腫脹。
3??第三步：科學用藥
輕微癢：爐甘石洗劑。
紅腫明顯：弱效激素藥膏（地奈德/氫化可的松）。
抓破了：莫匹羅星（百多邦）防感染。
癢得睡不著：口服氯雷他定/西替利嗪。
4??第四步：連續觀察3天
每天測體溫，觀察有無高燒、焦痂、頭痛、乏力。一旦出現全身不適，立刻就醫，并告訴醫生“被蟲子咬過”。
03
這些“土方法”不可行
?正確做法
蜱蟲：用尖頭鑷子緊貼皮膚垂直拔出，或直接去醫院。
隱翅蟲：輕輕吹走，不要拍！接觸后立即肥皂水沖洗。
蜂刺：用鑷子或卡片刮出，不要擠壓。
04
出現這5種“警報”，立刻來急診！
蚊蟲叮咬后3-14天潛伏期，一旦發病進展極快。出現下面癥狀，立刻就醫。
1
持續高燒：38.5℃，反復發燒超過3天，退燒藥壓不住。
2
黑色焦痂：在腰腹、腋下、腹股溝發現無痛黑色痂皮→恙蟲病，必須就醫！
3
神經系統異常：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、抽搐、意識模糊→警惕乙腦！
4
出血或虛脫：牙齦出血、皮下瘀斑、嚴重乏力、腹痛→重癥登革熱！
5
過敏性休克前兆：全身風團、喉嚨發緊、胸悶氣短、頭暈心慌→立即撥打120！
局部紅腫超過5厘米、流膿、發黑壞死，也要盡快來急診。
05
科學防蟲：記住“清、阻、驅”
預防勝于治療，做好這三步，感染風險降低80%以上。
1
清積水（從源頭滅蚊）
每周一次：倒掉花盆托盤、空調水槽、地漏、廢舊瓶罐的積水。水培植物3-5天換水，刷洗根部。填平坑洼，疏通排水溝。
2
物理阻隔（最安全）
紗窗、紗門、蚊帳（孔徑≤16孔/5cm）。
戶外穿淺色長袖長褲，褲腳扎進襪子。
避免在草叢、樹蔭、水邊久坐。
3
化學驅避（選對成分）
含避蚊胺(DEET) 或派卡瑞丁或驅蚊酯(IR3535) 的正規驅蚊劑。
兒童選濃度<10%，避免眼、口和傷口。
出汗多時2-3小時補涂。
?風油精、清涼油不能驅蚊，只能短暫止癢。
06
這些人群重癥風險翻倍
1??老年人、嬰幼兒、孕婦。
2??免疫力低下者（熬夜、勞累）。
3??糖尿病、肝病、心腦血管病患者。
4??戶外作業人員。
5??登革熱二次感染者。
①黃昏清晨少出門。
②家中不留積水。
③輕微發燒也要主動排查蟲媒病。
蚊蟲叮咬的真正危險，不是“癢”，而是無癥狀潛伏期長+突發重癥+延誤治療。
重預防、不抓撓、不拖延、及早就醫
做好環境清理、物理防護、科學驅蟲
被咬后認真清潔、冷敷、觀察
一旦出現高燒、焦痂、神經異常或過敏
立刻急診就診！
轉發提醒！
來源｜東莞市人民醫院
編輯 | 章和
中新紀實
中新傳媒
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