近日，陳女士（化姓）向揚子晚報/紫牛新聞記者反映，自己于6月2日在某醫(yī)美機(jī)構(gòu)花了近2萬元注射玻尿酸隆鼻，但注射結(jié)束約半小時后，就有玻尿酸從其右側(cè)鼻孔流出，“我感覺鼻孔非常堵，就拿紙巾擦了一下，結(jié)果流出很多白色的凝膠狀液體”。隨后她趕回醫(yī)院處理，醫(yī)護(hù)人員證實其鼻子里流出的液體確為玻尿酸，還發(fā)現(xiàn)她的鼻腔有出血現(xiàn)象，“她給我注射的時候，針從鼻子中間那一塊穿出去了，在鼻腔里打出了一個孔，玻尿酸才會流出來”。

陳女士鼻子流出的凝膠狀液體

事后陳女士還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)美機(jī)構(gòu)使用的玻尿酸材料僅適用于注射下頜，不能注射鼻部。因此，陳女士懷疑機(jī)構(gòu)可能存在違規(guī)操作的情況，經(jīng)過多次協(xié)商，醫(yī)美機(jī)構(gòu)最終同意全額退還手術(shù)費，支付交通費、誤工費和數(shù)萬元的額外賠償，并承諾帶她去三甲醫(yī)院處理鼻部殘留的玻尿酸。

女子花2萬元隆鼻后玻尿酸從鼻孔流出，伴有鼻腔出血癥狀

陳女士告訴記者，她前往醫(yī)美機(jī)構(gòu)是為了改善鼻梁塌陷的問題。這家醫(yī)美機(jī)構(gòu)是朋友推薦的，一個月前她曾在那里做過提升皮膚緊致度的項目，當(dāng)時體驗不錯，“給我打玻尿酸的人是副院長，有專家背書，而且18800元的玻尿酸隆鼻屬于比較貴的了，我覺得應(yīng)該不會出問題。”因此6月2日，在簽署注射治療知情同意書后，陳女士接受了鼻部玻尿酸注射，注射從上午10點40分開始，持續(xù)到12點左右結(jié)束。根據(jù)陳女士提供的病歷，其鼻部注射的玻尿酸材料為含利多卡因注射用交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠，產(chǎn)品名為喬雅登朔顏，注射劑量一毫升。具體操作為麻醉30分鐘后，用27G銳針在鼻小柱底部、鼻小柱和鼻尖處填充玻尿酸0.5毫升，再在鼻背骨膜上分點填充剩余的0.5毫升。陳女士稱，注射期間她并未感到明顯異常，“醫(yī)生當(dāng)時說我的鼻子難打，但我沒有太在意。”

陳女士提供的醫(yī)美機(jī)構(gòu)病歷

注射結(jié)束后，陳女士打車回到公司，但12點半時，“我感覺鼻子有點堵，有點喘不上氣，就拿紙巾擦了一下，結(jié)果流出來很多白色的凝膠狀液體，它不像平時流鼻涕，平時流出來應(yīng)該是清的。”陳女士隨即聯(lián)系了給她注射的護(hù)士，對方確認(rèn)其鼻子流出的液體為玻尿酸，“一點點流出來不用擔(dān)心，這個玻尿酸支撐力很強(qiáng)的，后面不會流出來了。”但半個小時后，陳女士發(fā)現(xiàn)液體仍在流出，于是下午2點，她重新回到機(jī)構(gòu)做檢查，“他們用燈照我的鼻子，說鼻黏膜上有一個出血口，還用棉簽往里面捅了一下，當(dāng)時出血量不多，就沾了一點血絲，他們給我塞了紗布。”根據(jù)陳女士提供的現(xiàn)場錄音，當(dāng)時她曾詢問醫(yī)生這種情況是否為操作失誤或醫(yī)療事故，對方否認(rèn)了這一點，“如果是醫(yī)療事故，需要去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定。有一針我覺得是（打）空了，我就（把針）拿出來，重新再打。從鼻尖這進(jìn)針，注射以后皮膚有壓力，玻尿酸從針口出來一點，這都是很正常的。咱們后期商量，看它流出來多少，我們再給你補(bǔ)救。”

注射后的出血狀況

陳女士告訴記者，自己從醫(yī)護(hù)室出來后，鼻子還在出血，“我以為我的鼻子流水，結(jié)果一摸流的是血，我當(dāng)時很害怕。”她隨即要求機(jī)構(gòu)人員帶她去醫(yī)院檢查，當(dāng)天晚上7點，醫(yī)美機(jī)構(gòu)的工作人員陪同她前往三甲醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，診斷結(jié)果為鼻出血（右），建議暫觀察，避免用力擰鼻，保持清潔干燥避免感染，可口服抗生素預(yù)防感染。陳女士告訴記者，目前鼻部仍在恢復(fù)中，“現(xiàn)在鼻子還是有點腫，鼻子中間的玻尿酸我感覺基本都流出去了，但是一摸它還是疼。”

三甲醫(yī)院診斷病歷

隆鼻注射材料不適用于鼻部，醫(yī)美機(jī)構(gòu)賠償數(shù)萬元

除了玻尿酸流出，更讓陳女士感到意外的是，“他給我打的玻尿酸是不能用來注射鼻子的，對鼻子是不適應(yīng)的，在喬雅登品牌的不同產(chǎn)品里，國家只批準(zhǔn)了豐顏這一款可以打鼻子，朔顏不可以打，但當(dāng)時我覺得隆鼻不是小手術(shù)，他們肯定不會亂推薦，而且朔顏的價格要比豐顏貴將近1.5倍，我就信了。”記者在國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)查詢了喬雅登朔顏（Juvéderm VOLUX）的醫(yī)療器械注冊信息，發(fā)現(xiàn)其適用范圍一欄中指出“該產(chǎn)品用于面部骨膜上注射，以改善中度下頜后縮患者的下頜輪廓”，并未提到鼻部，而在豐顏（Juvéderm VOLUMA）的適用范圍則明確寫道“適用于鼻背、鼻小柱和前鼻棘部位骨膜上層（硬骨膜上和/或軟骨膜上）注射，以改善外鼻體積及形態(tài)”。

國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)的注冊信息

事發(fā)當(dāng)天，陳女士向12315和衛(wèi)健委投訴，并向機(jī)構(gòu)提出涵蓋手術(shù)費、交通費和誤工費共計19000余元的賠償方案，機(jī)構(gòu)同意賠償交通費和誤工費，但手術(shù)費用僅同意退回30%，還告訴她“其實醫(yī)生給您鼻子打得真的挺好的”。此后經(jīng)過多輪協(xié)商，醫(yī)美機(jī)構(gòu)最終同意全額退還手術(shù)費，支付交通費、誤工費以及數(shù)萬元的額外賠償，并承諾帶她去三甲醫(yī)院處理鼻部殘留的玻尿酸。

6月5日，記者撥打了醫(yī)美機(jī)構(gòu)官網(wǎng)提供的號碼，對方表示陳女士確為機(jī)構(gòu)的客戶，“一個月前咨詢過熱瑪吉”，但自己是銷售人員，對于隆鼻的具體過程并不清楚。記者也撥打了陳女士提供的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人電話，對方稱“每個機(jī)構(gòu)偶爾都有顧客反饋相關(guān)情況，我這兒并不清楚，可以去核實一下，這周內(nèi)可以給反饋”，但后續(xù)記者再撥打負(fù)責(zé)人電話時，均無人接聽。

律師：醫(yī)美機(jī)構(gòu)存在明確法律過錯

具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)雙專業(yè)背景的江蘇潤商律師事務(wù)所副主任蔣忠順律師告訴記者，在本案中，醫(yī)美機(jī)構(gòu)存在明確且多重的法律過錯，同時可能涉嫌違法使用醫(yī)療器械、醫(yī)療操作過錯、消費欺詐等。若上述情況屬實，機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全額退款、賠償損失以及可能的懲罰性賠償。

蔣律師指出，喬雅登朔顏這一玻尿酸注射材料僅獲批用于下頜，不得用于鼻部，機(jī)構(gòu)將其用于隆鼻，違反了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的強(qiáng)制性規(guī)定，屬于違規(guī)使用醫(yī)療器械；機(jī)構(gòu)故意隱瞞材料的適用范圍，使陳女士基于錯誤認(rèn)識付費并接受治療，可能構(gòu)成《消費者權(quán)益保護(hù)法》上的欺詐；未告知陳女士該材料不適用于鼻部，也侵害了消費者的知情權(quán)。同時，注射時針頭進(jìn)入鼻腔，造成黏膜破損、出血、玻尿酸外漏，屬于注射層次錯誤、進(jìn)針過深、偏離解剖層次，可能違反了醫(yī)美注射的基本診療規(guī)范。根據(jù)《民法典》關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定以及《消費者權(quán)益保護(hù)法》第55條，陳女士可主張“退一賠三”，即要求機(jī)構(gòu)全額退還手術(shù)費，賠償醫(yī)療費、交通費、誤工費，并主張手術(shù)費用三倍的額外賠償。

見習(xí)記者 甘嘉穎 記者 張冰晶

主編 陳迪晨

校對 胡妍璐