北京
有一味以“鐵筷”命名的草藥，根莖堅硬如鐵，藥性峻猛過人。它既能瀉熱通便，又可活血消腫，卻因有小毒而須謹(jǐn)慎使用。這便是毛茛科植物——鐵筷子。在民間用于治療熱結(jié)便秘、跌打損傷等癥，是一味作用峻猛、須謹(jǐn)慎使用的特色藥材。
本品為毛茛科植物鐵筷子的干燥根和根莖。主產(chǎn)于我國四川、陜西、甘肅等地。夏季倒苗前采挖，除去泥沙，干燥。
性狀鑒別
根莖呈結(jié)節(jié)狀圓柱形，稍扁，略彎曲，長3～6 cm，直徑0.4～0.8 cm；表面黑褐色或灰黑色；質(zhì)堅硬，斷面灰白色至灰棕色。根細(xì)圓柱形，長5～12 cm，直徑0.1～0.2 cm；多數(shù)簇集呈團狀，表面灰褐色至黑褐色；質(zhì)硬脆，易折斷，斷面平坦，顯粉性。氣微，味苦，微有麻舌感。
性味歸經(jīng)
苦，涼；有小毒。歸肝、肺經(jīng)經(jīng)。
功效主治
清熱解毒：本品苦涼降泄，能清瀉大腸熱結(jié)，用于熱結(jié)便秘（大便干結(jié)、數(shù)日不行、口干口臭等）。
活血消腫，止痛：能活血散瘀，消腫定痛。用于跌打損傷所致瘀血腫痛，可內(nèi)服或外用。
用法用量
內(nèi)服：煎湯，主流劑量3-6g，因有小毒，須嚴(yán)格控量。
外用：適量，研末調(diào)敷或煎水熏洗患處。
成藥案例
良姜胃瘍膠囊
藥物組成：鐵筷子、高良姜、吳茱萸、地烏泡、藿香等。
功能主治：溫胃散寒，理氣止痛。用于寒凝氣滯所致胃脘疼痛，喜溫喜按，反酸嘈雜。
通絡(luò)骨質(zhì)寧膏
藥物組成：鐵筷子、紅花、草烏、天南星等。
功能主治：驅(qū)風(fēng)除濕，活血化瘀。用于骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)痹痛。
傷科靈噴霧劑
藥物組成：鐵筷子、抓地虎、見血飛、草烏等。
功能主治：清熱涼血，活血化瘀，消腫止痛。用于軟組織損傷，輕度水火燙傷，濕疹。
現(xiàn)代研究
其主要含有強心苷類（如嚏根草苷）、皂苷、生物堿、黃酮類等成分。其中強心苷類物質(zhì)既是活性成分，也是毒性來源。
瀉下作用：其所含皂苷類成分能刺激腸黏膜，促進(jìn)腸蠕動，產(chǎn)生瀉下效果。作用較強，但過量易致劇烈腹瀉。
抗炎鎮(zhèn)痛：提取物對實驗性炎癥有抑制作用，并能提高痛閾，與其“活血止痛”功效相符。
強心作用：強心苷類成分具有類似洋地黃的強心作用，但安全范圍窄，中毒可致心律失常。
抗菌作用：對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有一定抑制活性。
使用注意
孕婦禁用。本品活血且有小毒，恐傷胎氣。
不宜久服：中病即止，便秘緩解后即停用。
必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行采挖服用。
脾胃虛寒、便溏者禁用。其瀉下力峻，易傷陽氣。
嚴(yán)格控量：內(nèi)服1～3 g，不可超量。過量可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者可致心律失常、呼吸困難。
總結(jié)
鐵筷子，這味以“堅硬如鐵”命名的草藥，以其瀉下通便、活血消腫之力，在熱結(jié)便秘與跌打損傷方面積累了民間用藥經(jīng)驗。然其有小毒，作用峻猛，安全劑量范圍窄，已非臨床常用藥物。
這就意味著，它更適合在中醫(yī)師嚴(yán)格辨證與劑量把控下，作為急癥臨時瀉下的選擇，而非日常調(diào)理用藥。對于嚴(yán)重的跌打損傷或頑固性便秘，必須優(yōu)先尋求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的規(guī)范診療。面對此類“效專力猛”的有毒藥材，安全始終是首要原則。
審稿專家：廣東省藥學(xué)會 中山市人民醫(yī)院 劉銳鋒主任藥師
作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中山醫(yī)院 李麗
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