深夜,一名61歲的退休男子突發偏癱、意識模糊,被緊急送至醫院。檢查結果很快傳來:肺癌伴多發腦轉移。由于肺部病灶僅約1厘米,且緊鄰大血管,穿刺風險極高。家屬在省城醫院得到的答復是:“回去吧,可能只有幾個月時間了。”
另一名48歲女性患者,兩度昏迷并出現腦疝,被多家醫院判定“沒有治療意義”。家屬輾轉返回婁底時,已經做好了最壞打算。
如今,兩位患者均恢復生活自理,病情穩定超過3年。
這兩份生命奇跡的背后,是婁底市中心醫院腫瘤學科診療水平快速提升的縮影。尤其隨著國家區域醫療中心建設推進,在廣州醫科大學附屬第一醫院(以下簡稱“廣醫一院”)等高水平團隊的深度幫扶下,這家湘中地區醫院的腫瘤診療能力,正在發生顯著變化。
“以前不敢做的,現在敢挑戰了”
談起國家區域醫療中心建設帶來的影響,婁底市中心醫院腫瘤內科主任、主任醫師陳尚忠感觸很深。在他看來,廣州專家團隊帶來的,不僅是理念更新,更是一種“敢于攻堅”的氛圍。
“以前肺穿刺遇到復雜一點的病例,我們可能會猶豫。現在高難度病例也敢挑戰了,因為后面有胸外科團隊全程保駕護航,我們更有底氣。”陳尚忠說。
自廣醫一院黨委副書記、胸外科主任醫師劉君教授團隊入駐后,醫院內外科協作愈發緊密;廣醫一院放射科副主任醫師雷永霞教授,廣州醫科大學碩士研究生導師、副主任醫師劉海平教授等專家的加入,更是提升了復雜病例多學科診療(MDT)研討水平。尤其在肺癌精準治療、免疫治療并發癥救治等領域,團隊理念不斷更新。
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癌肺同治理念、重癥免疫性肺炎救治經驗,都讓醫院診療認知與技術水平邁上了新臺階。
這種改變,也體現在一個個具體患者身上。
61歲的朱先生入院時,已出現偏癱伴意識障礙。因肺部病灶微小、位置兇險,多家醫院認為無法實施穿刺活檢。
“沒有病理結果,就無法精準治療。”朱先生的主管醫生、腫瘤內科主治醫師嚴斐回憶。
為打破治療僵局,醫院腫瘤團隊量身定制精準穿刺方案,成功實施CT引導下經皮肺穿刺活檢,確診為肺腺癌伴腦轉移。隨后,團隊為患者實施放療、化療聯合免疫治療的個體化方案,并根據病情動態調整治療策略。
“剛做完放療,患者就能重新走路了。”嚴斐欣慰地說。
如今3年過去,朱先生肺部病灶已明顯縮小,日常生活基本恢復正常。
兩度昏迷后,她重新回到正常生活
相比朱先生,48歲阿紅的治療經歷更加驚險。
2023年,她因意識障礙被緊急送醫。檢查提示:左肺巨大腫瘤并腦轉移,已形成嚴重腦水腫。
“患者當時生命垂危,整個人是昏迷狀態。”腫瘤內科主治醫師彭愛華回憶。
醫院團隊第一時間實施脫水降顱壓、大劑量激素等急救措施。次日,患者意識恢復,可正常下地行走。
但家屬仍希望轉往長沙進一步治療。沒想到,轉院后患者病情迅速惡化,再次陷入昏迷,相關會診意見認為“預后極差,救治意義不大”。
最終,家屬再次返回婁底市中心醫院。
“只要有一絲希望,我們就絕不放棄。”彭愛華堅定地說。
隨后,團隊抓住患者短暫清醒的寶貴窗口期,完成淋巴結活檢及基因檢測,發現EGFR(表皮生長因子受體)突變,迅速啟動靶向治療,并通過MDT不斷調整方案。
靶向藥耐藥后,團隊又及時聯合抗血管治療、免疫治療及化療。盡管后期出現嚴重骨髓抑制,但在全程嚴密監測和支持治療下,患者病情始終得到控制。
如今,阿紅已重新回歸正常生活。
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“她每次來復查,有說有笑,經常被別人當成陪護。”彭愛華笑著說,“我們都親切地叫她‘紅姐’。”
一座地市醫院,為何開始吸引更多患者留下來?
腫瘤治療對醫生綜合能力要求很高。優秀的腫瘤科醫生,不僅要精通內科,還要熟練掌握病理、影像、放療甚至外科解剖知識。當前,腫瘤治療越來越注重多學科協同,這也是國家區域醫療中心建設帶來的重要改變。
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目前,婁底市中心醫院腫瘤科已構建肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤等八大亞專科方向,常態化開展多瘤種MDT診療,實現復雜腫瘤“一站式”精準診治。
科室現開放床位200張,年出院患者9000余人次;擁有婁底市唯一國家藥物臨床試驗機構(GCP)平臺,可開展Ⅱ期、Ⅲ期藥物臨床試驗。
這意味著,以往僅能在長沙、外省頂尖醫院接觸到的前沿新藥、創新方案,如今在婁底本地就有機會獲得。婁底及湘中地區患者使用抗腫瘤新藥,無需再奔波至長沙。
更深層的變化,還在于區域醫療格局的重塑。
作為產煤大市,婁底腫瘤發病率長期高于全省平均水平,但此前一直缺少大型腫瘤專科平臺。如今,依托國家區域醫療中心建設,醫院正謀劃將腫瘤學科進一步升級為“腫瘤分院”,實行以病人為中心、以病種為紐帶,結合內科、外科、放療、介入、微創等多種治療手段的一站式服務模式,打造集預防、篩查、診斷、治療、康復全周期管理服務于一體的湘中區域腫瘤醫學中心。
按照規劃,未來床位數將由200余張增至600張,同步建設超千平方米的多學科聯合門診。
“我們的目光要長遠。”陳尚忠說,“未來醫院服務的,不僅是婁底本地患者,更將惠及整個湘中地區。”
對于醫護團隊而言,這也是一場持續精進、不斷突破的成長之旅。
“抗腫瘤新藥越來越多,診療理念持續更新,我們必須緊跟前沿、勤學善研。”陳尚忠說,“國家區域醫療中心建設,不只是把專家請過來,更重要的是把能力真正留下來。”(通訊員 王璐 梅舒 張思弦)
一審:譚洲偉
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