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前言

很多人長期被腹痛、腹脹困擾，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，但腸鏡和常規(guī)檢查往往顯示沒有明顯問題，這就是腸易激綜合征（IBS）。

這種疾病讓患者生活質(zhì)量大打折扣，也讓他們?cè)谶x擇干預(yù)方法時(shí)感到困惑。

近年來，腸道菌群成為改善IBS癥狀的新焦點(diǎn)。

從酸奶和益生菌補(bǔ)充劑，到膳食纖維和益生元產(chǎn)品，再到近幾年備受關(guān)注的糞便菌群移植（FMT），市場(chǎng)上充斥著各種“養(yǎng)菌”方案。

盡管這些方法都宣稱能改善腸道環(huán)境，但實(shí)際療效差異明顯。

李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)通過系統(tǒng)梳理67項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），對(duì)益生菌、益生元、合生元及FMT的療效進(jìn)行了綜合分析，為IBS患者選擇最合適的方法提供了科學(xué)依據(jù)。

這項(xiàng)分析顯示，并不是所有養(yǎng)菌方法都一樣有效，有些被熱捧的方案，其實(shí)在改善腹痛、腹脹和便秘/腹瀉交替癥狀方面并不突出。

01四種腸道菌群干預(yù)方法概覽

四種主要干預(yù)方法各有特點(diǎn)。

①益生菌是最常見的選擇，包括多種雙歧桿菌和乳桿菌組合，能夠幫助改善腹痛和腹脹。

②益生元?jiǎng)t主要通過提供腸道益生菌的“食物”來調(diào)節(jié)菌群結(jié)構(gòu)。

③合生元是兩者組合，旨在雙管齊下增強(qiáng)效果。

④FMT則是直接將健康供體的腸道菌群移植給患者，讓患者的腸道獲得新的菌群結(jié)構(gòu)。

李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)納入的研究對(duì)象均為成年人IBS患者，年齡18歲以上，均符合羅馬或Manning診斷標(biāo)準(zhǔn)。

▲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中不同治療方法與安慰劑治療腸易激綜合征的森林圖：對(duì)總體癥狀變化的影響（與基線相比）。

干預(yù)周期從一周到數(shù)周不等，評(píng)估指標(biāo)涵蓋整體癥狀改善、腹痛緩解、腹脹緩解和生活質(zhì)量評(píng)分（IBS-QoL）。

在67項(xiàng)研究中，54項(xiàng)關(guān)注益生菌，7項(xiàng)涉及益生元或合生元，6項(xiàng)研究涉及FMT，總受試者超過6000人。

通過網(wǎng)絡(luò)薈萃分析，團(tuán)隊(duì)對(duì)四種干預(yù)方法進(jìn)行了直接對(duì)比。

分析結(jié)果顯示，不同方法在改善癥狀上的效果差異明顯，為IBS患者提供了可參考的臨床選擇依據(jù)。

02益生元和合生元效果并不突出

有趣的是，很多被市場(chǎng)熱捧的益生元和合生元，在實(shí)際效果上并不如想象中理想。

分析顯示，這兩類方法對(duì)整體癥狀、腹痛和腹脹的改善均不顯著。部分患者嘗試后，仍然會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹反復(fù)的情況，生活質(zhì)量提升有限。

之所以出現(xiàn)這種情況，可能與菌株特異性和劑量選擇有關(guān)。

簡單依賴膳食纖維或單一益生元補(bǔ)充，并不能顯著改變腸道菌群結(jié)構(gòu)，也難以產(chǎn)生持久的改善效果。

這說明，僅憑市場(chǎng)宣傳或大眾認(rèn)知選擇養(yǎng)菌方法，可能無法真正緩解IBS癥狀。

患者需要關(guān)注方法本身的科學(xué)依據(jù)和實(shí)際療效，而不僅僅是品牌或熱度。

03真正效果突出的益生菌和FMT

研究顯示，在改善IBS癥狀方面，益生菌和FMT更具優(yōu)勢(shì)。多菌株益生菌組合，尤其是雙歧桿菌和乳桿菌，能夠顯著減輕腹痛和腹脹，改善排便規(guī)律。

FMT則適用于對(duì)益生菌療效不佳或癥狀較嚴(yán)重的患者，其效果略優(yōu)于益生菌。

值得注意的是，這兩種方法安全性良好，嚴(yán)重不良事件極少發(fā)生，患者可以放心嘗試。

在選擇干預(yù)方案時(shí)，應(yīng)結(jié)合癥狀類型、耐受情況和專業(yè)建議進(jìn)行個(gè)體化選擇。

此外，干預(yù)周期、菌株組合以及患者的生活方式也會(huì)影響療效。

綜合考慮，益生菌和FMT仍然是IBS癥狀改善中最值得關(guān)注的兩類方法。

04臨床啟示與未來方向

這項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)提醒我們，養(yǎng)菌并不是跟風(fēng)行為，而是需要科學(xué)選擇。

IBS患者若盲目跟風(fēng)使用益生元或合生元，可能收效甚微，而益生菌和FMT更可能帶來明顯改善。

未來研究將進(jìn)一步探索最佳菌株組合、FMT使用頻率及長期療效，同時(shí)結(jié)合飲食和生活方式優(yōu)化，讓IBS患者真正受益。

理解不同干預(yù)方式之間的差別，比單純選擇“熱銷產(chǎn)品”更關(guān)鍵。

注明參考文獻(xiàn)

The Efficacy of Probiotics, Prebiotics, Synbiotics, and Fecal Microbiota Transplantation in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-Analysis

Youhe Wu, Yuetong Li, Qi Zheng, Lanjuan Li

DOI: 10.3390/nu16132114

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