北京
一覺醒來嘴歪眼斜、腫瘤術后面部僵硬、外傷后進食漏口水……生活中，不少人遭遇過面癱困擾。多數(shù)患者誤以為面癱僅能依靠針灸調(diào)理，殊不知病程拖久會發(fā)展為頑固性面癱，嚴重影響社交與心理健康。其實面癱并非不治之癥，我們能提供從早期干預到晚期重建的全套規(guī)范化解決方案。
一、面癱：面部“表情控制器”失靈了
周圍性面癱，是面神經(jīng)受損引發(fā)的面部表情肌癱瘓。如同控制面部運動的“神經(jīng)線路”出現(xiàn)故障，大腦指令無法正常傳導至面部肌肉，進而造成面部運動功能障礙。臨床常見病因主要分為四類：
1. 病毒感染性：熬夜、勞累、受涼后免疫力下降引發(fā)，以貝爾氏面癱、亨特綜合征最常見；
2. 腫瘤/醫(yī)源性：腮腺、聽神經(jīng)瘤等頭頸部腫瘤手術牽拉或切斷面神經(jīng)所致；
3. 外傷/訓練傷性：車禍、頜面部撞擊、戰(zhàn)創(chuàng)傷及官兵訓練傷引發(fā)的面神經(jīng)損傷；
4. 先天性：面神經(jīng)發(fā)育異常（如莫比烏斯綜合征）導致的出生即面癱。
圖1.面癱的典型面容
我國每年新發(fā)周圍性面癱患者超數(shù)十萬，其中20%-30%會轉為頑固性面癱，常規(guī)保守治療效果不佳。
二、不同時期面癱，治療方法大不同
1.急性期（發(fā)病1個月內(nèi)）：黃金干預期
核心是減輕神經(jīng)水腫、保護神經(jīng)功能。規(guī)范藥物（激素、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)藥）+早期科學康復，可使80%病毒感染性患者1-3個月基本恢復。切忌盲目用偏方、過度針灸，以免加重神經(jīng)損傷。
2.恢復期（發(fā)病1-12個月）：修復黃金期
若規(guī)范治療3個月仍無好轉，需及時到整形外科就診。面神經(jīng)卡壓者可行減壓術“松綁”；神經(jīng)斷裂缺損者，可通過神經(jīng)吻合/移植術“接好電線”，重建信號通路。
圖2.使用神經(jīng)移植術重建患側肌肉神經(jīng)支配
3.晚期/頑固性面癱（發(fā)病超1年）：可重建表情功能
- 輕度：通過靜態(tài)調(diào)整、肉毒素、脂肪填充改善不對稱與聯(lián)動；
- 中度：采用筋膜懸吊等術式恢復閉眼、口角活動功能；
圖3.靜態(tài)表情重建—筋膜懸吊
- 重度：采用國際金標準——面神經(jīng)移植聯(lián)合功能性游離肌肉瓣顯微吻合術，用健康肌肉替代癱瘓表情肌，實現(xiàn)微笑、閉眼等動態(tài)功能。
圖4.面癱的動力性重建
三、這些面癱誤區(qū)別再踩
1.面癱只能靠針灸：急性期盲目針灸加重水腫，晚期神經(jīng)壞死后針灸無效；
2.面癱就是中風，無法治愈：周圍性面癱僅累及面神經(jīng)，晚期也能通過手術顯著改善；
3.腫瘤術后面癱只能等待自愈：術中應盡量一期修復，術后3個月無恢復需及時評估；
4.面癱好轉后無需干預：面肌聯(lián)動、痙攣等后遺癥，可通過神經(jīng)松解、肉毒素矯正。
四、面癱專病門診出診安排
我們擁有面癱全周期診療體系，用專業(yè)技術幫你擺脫困擾，重拾自信與鮮活面容。
- 出診地點：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心門診9層C區(qū)整形修復科
- 出診時間：每周一下午
- 出診醫(yī)生：韓愚弟 副主任醫(yī)師
- 聯(lián)系方式：010-66937212
主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 第一醫(yī)學中心
撰文|韓愚弟
繪圖 | 王 猛
刊期 | 第3124期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務。
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