“這是一次大開眼界的學習”

本報記者 尹曉宇《人民日報海外版》(2026年6月12日第9版)

“梗阻位置太窄了而且太長了，導絲過不去，請家屬到談話室。”正在進行超聲內鏡引導下胃空腸吻合術(EUS-GE)的醫生王雷對著麥克風告訴手術室操作間外控制平臺的同事。與往常不同，聽到這段講話的，還有一群前來觀摩手術的共建“一帶一路”國家消化內鏡診療技術培訓班的學員們。

6月12日，《人民日報海外版》第9版版面。

這個培訓班由國家衛生健康委國際交流與合作中心發起，南京鼓樓醫院消化內科從2024年起開始承辦，吸引了來自埃及、哈薩克斯坦、肯尼亞、蒙古國、越南、巴基斯坦等15國醫生參與。今年5月底，新一批學員來到南京鼓樓醫院消化內科進行為期一周的學習，除了課堂上課、觀摩手術還有動物實驗，聚焦內鏡黏膜下剝離術(ESD)、內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、超聲內鏡(EUS)等微創內鏡技術。

南京鼓樓醫院消化內科行政主任、主任醫師王雷安頓好手術臺上的患者來到談話間，拿起馬克筆在墻上的小白板上迅速畫了一幅簡易示意圖，他向家屬解釋了手術方案和風險，而后懇切且加重了語氣說道：“我們肯定會盡最大努力。”

三位家屬商量的間隙，王雷又用英文向學員們介紹患者情況和根據現場情況臨時調整的手術方案。患者十年前曾因為胃癌做了胃部切除，這次腸內出現腫瘤造成梗阻，外科無法解決。“但腸內梗阻比此前評估得要嚴重，導絲無法通過，而且梗阻有10厘米，距離較長，現在考慮將胃腸吻合，然后放三個支架，重建消化系統通道，而這個部位的支架是最難做的。”王雷用英文解釋，又在難度最大的位置重重畫了一筆。

來自緬甸的Soe Naung醫生往畫著示意圖的白板前又挪近了一些，他聚精會神地聽著這位專門解決疑難病例的醫生講解。作為國內最早開展EUS-GE的醫生之一，王雷提出了“EUS多旁路術”概念，將適應證從胃—空腸吻合拓展至十二指腸—空腸、結腸—小腸等復雜吻合。

家屬商量間隙，南京鼓樓醫院消化內科行政主任、主任醫師王雷為學員講解手術思路。本報記者 尹曉宇攝

王雷在手術室操作間帶教手術。新華社記者 李 博攝

家屬們商量了五六分鐘，決定按照醫生的意見執行。“醫生的工作離不開家屬的信任，我們一定會盡全力。”王雷跟家屬說完，便又穿上15公斤的鉛衣回到手術室。最后，手術很成功。

“雖然看過EUS-GE的手術視頻，但第一次現場觀摩且是高水平的手術演示，收獲巨大。特別是王教授在處理復雜病例的醫學思維方面，很值得我們去思考和學習。”Soe Naung告訴記者。

來不及休息的王雷，又來到另一個手術間。這一次，他不用再穿鉛衣，也不必再手持內鏡和導絲，而是直接坐到了操作臺前，通過操作手柄和搖桿進行手術。“這是一臺ERCP機器人，現在要用它進行保膽取石。”王雷跟學員們介紹著這臺手術機器人的妙處。

從事消化內鏡工作20多年來，王雷經歷了內鏡從單純診斷到復雜疾病有效微創治療手段的發展過程。作為最早設立消化內科并進行消化內鏡診療的醫院之一，科室在消化內鏡綜合診療方面位居全國頭部，部分技術全球領先。

“去年，我們科室做了3000多例ERCP，其中胃腸術后等復雜病例就有400多例，許多患者將我們科室作為治療的最后希望。”王雷說，病例多、難度大，醫生“吃”的射線也相應增多。為此，2021年開始，他與澳華內鏡在“醫工結合”的模式下開始研發這臺手術機器人，目前正在以鼓樓醫院作為牽頭單位進行多中心臨床試驗。

醫生在操作臺而不是在手術操作間，不必再“吃射線”。完成十二指腸乳頭插管后，左手也不必一直保持持鏡姿勢，開啟“鎖定”功能便可以固定。右手通過器械上的傳感器給出的力反饋能提高新手醫生的插管成功率，配合操作臺上三個屏幕提供的影像和實時器械狀態信息，便可以完成手術。

手術機器人的妙用讓學員們嘖嘖稱嘆。來自哈薩克斯坦的Yerlan是阿拉木圖市國家科學外科中心的醫生，該中心是中亞地區肝膽胰疾病的權威機構。作為該中心內鏡領軍人物，Yerlan在2024年就參加過該項目，對ERCP保膽取石充滿強烈的學習愿望，去年還邀請王雷到中心開展手術教學，這次，他還推薦了吉爾吉斯斯坦的醫生前來學習。

“中國的醫生更敢于創新，期待這樣的手術機器人也能來到我們的國家。”Yerlan感慨，在他的國家，消化內鏡設備來自歐美等發達國家，價格高、耗材貴，一些原本可以通過消化內鏡進行微創治療的患者習慣被轉到外科開刀，不僅增加了患者的手術風險和恢復時間，也阻礙了內鏡技術在當地的發展。就算是他自己，去年也僅僅做了十幾例ERCP保膽取石。

培訓第三天，學員們來到醫院的醫學動物實驗中心進行實操訓練，在帶教醫生的指導下體會真實手術的規范操作。

除了實操，培訓還安排了豐富的理論課程，每天上午，都有四位醫生結合自己的專攻方向以及業內最新研究成果進行授課。比如王雷講授ERCP機器人的研發和初步應用，該院消化內科主任醫師沈珊珊講授膽胰內窺鏡檢查與復發性胰腺炎，副主任醫師張松講授消化內鏡在膽囊結石和急性膽囊炎治療中的應用。

“這是一次大開眼界的學習。”Soe Naung贊嘆道，他回國后打算將學習內容分享給同事開闊他們的視野，也讓他們共享中國培訓的價值。