除了心、肝、脾、肺、腎五臟，人體還有命門、小腸、膽、胃等臟腑。它們虛了，同樣會引發各種問題：
命門虛
（元陽不足）→ 怕冷、陽痿、黎明腹瀉；
小腸虛
→ 遺尿、小便失控；
膽虛
→ 易驚、病后失眠；
胃虛
→ 吃不下、嘔吐、霍亂…… 今天，我們按《五臟六腑虛實門》的指引，把這四個臟腑的虛證講清楚。

一、命門虛：元陽真火不足，四證

命門虛即元陽真火不足。忌下泄、破氣、發散、辛寒、苦寒、淡滲、燥、補腎水苦寒藥（黃柏、知母、生地、天門冬等）。宜益真陽之氣、甘溫、咸溫、甘熱、酸斂。

命門位于兩腎之間，藏真火（元陽）。命門虛則火衰，全身失于溫煦。

主藥：人參、紅鉛、人胞、鹿茸、白膠、肉蓯蓉、菟絲子、枸杞子、覆盆子、五味子、巴戟天、山茱萸、附子、補骨脂、仙茅、陽起石。

1. 陰虛（此處“陰虛”指命門火衰，下焦虛寒）

陰虛屬命門火衰，下焦虛寒。忌同命門虛。宜同命門虛，加：海狗腎、天雄、蛇床子、原蠶蛾、狗脊、雀卵、牛膝、白馬陰莖。

• 癥狀：怕冷、腰膝冷痛、陽痿、性欲減退。

2. 精寒、精薄

精寒、精薄屬命門火衰，陽氣不足。忌、宜俱同陰虛。

• 癥狀：精液清冷、稀薄，難以致孕。

3. 腎泄（五更瀉）

腎泄即五更及黎明泄瀉者也，亦名大泄。屬命門真火不足。忌同命門虛。宜益氣、甘溫、酸斂。

• 癥狀：每天黎明時分腹痛腹瀉，拉完即安。
• 宜用：人參、薯蕷、蓮肉、肉豆蔻、砂仁、補骨脂、木香、吳茱萸、五味子。

4. 畏寒足冷

畏寒足冷。忌、宜俱同命門虛。

• 癥狀：全身怕冷，尤其雙腳冰涼。

二、小腸虛：遺尿、小便不禁

小腸虛一證。忌破氣、辛散、燥熱。宜補氣、甘溫、酸溫。

• 癥狀：遺尿（睡中尿床），或白天小便不能控制。
• 病機：小腸主泌別清濁，氣虛則水液不固。
• 宜用：人參、黃芪、麥門冬、五味子、山茱萸。

遺尿屬小腸虛，兼腎氣虛：加牡蠣、益智子、龍骨、金櫻子。

三、膽虛二證

膽虛。忌汗、吐、下、苦寒、破氣、燥。宜甘溫、甘平、酸斂，佐以微辛。

• 主藥：人參、當歸、谷精草、決明子、木賊草、甘草、竹葉、竹茹、白芍、酸棗仁。

1. 易驚屬膽氣虛

易驚屬膽氣虛。忌破氣、升發、燥熱。宜補膽氣、甘溫、辛溫、酸平。

• 癥狀：稍受驚嚇就心慌，膽子小。
• 宜用：人參、酸棗仁、甘草、竹葉、當歸、白芍、竹茹、橘皮。

2. 病后不得眠屬膽虛

病后不得眠屬膽虛。忌、宜俱同膽虛。

• 癥狀：大病之后，睡眠不實，容易驚醒。
• 宜用：同上，加酸棗仁、遠志、茯苓。

四、胃虛（前四證）

胃虛。忌下、破氣、苦寒、燥熱。宜益氣、甘平、甘淡、酸。

• 主藥：人參、白術、白扁豆、蓮肉、石斛、橘皮、白茯苓、木瓜、白芍。
• 兼寒加生姜、白豆蔻、砂仁；兼熱加竹茹、枇杷葉、麥冬、蘆根汁、蔗漿。

1. 胃弱不納食及不思飲食

胃弱不納食及不思飲食。忌同胃虛。宜同胃虛，仍分寒熱治之。

• 癥狀：吃不下飯，或勉強吃幾口就飽。
• 分寒熱：寒者用溫胃藥（生姜、砂仁）；熱者用清胃藥（竹茹、麥冬）。

2. 胃虛嘔吐（分寒熱）

胃虛嘔吐宜分寒熱。忌、宜俱同胃虛。

• 癥狀：吃一點就吐，或惡心頻頻。
• 寒吐：嘔吐清水，四肢冷 → 加生姜、干姜、砂仁。
• 熱吐：嘔吐酸苦，口干 → 加竹茹、枇杷葉、蘆根。

3. 霍亂轉筋（胃虛，卒中邪惡）

霍亂轉筋屬胃虛，卒中邪惡氣及毒氣，兼有停滯所致。轉筋與肝經血虛不同。忌閉氣、滯膩、收斂、溫補、大熱。宜調氣和中、辛散、消導。

• 由于暑：口渴、小便短赤 → 用白梅、扁豆葉、滑石、石膏、甘草、橘皮、香薷、木瓜、石斛、童便、食鹽、泥漿、砂仁、厚樸。
• 由于寒：小便清白，不渴 → 用砂仁、丁香、橘皮、藿香，甚加吳茱萸、肉桂。
• 外治：杉木、楠木煎湯浸洗。

4. 絞腸痧（胃氣虛，卒中穢濁）

絞腸痧屬胃氣虛，卒中天地邪惡穢污之氣，郁于胸腹間，上不得吐，下不得瀉，以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑，頭頂心必有紅發，急尋出拔去之，急以三棱針刺委中，擠出熱血，可立蘇。次用新汲涼水，投入鹽兩許，恣飲，得吐瀉即止。

• ：溫補、斂，尤忌火酒、生姜、蒜及谷氣、米飲、熱湯，入口即死。
• ：通竅辟惡、辛散、咸寒。龍腦香、蘇合香、藿香、檀香、乳香、芒硝、童便，煎藥宜冷服。

總結

臟腑

核心病機

代表藥

命門虛

元陽不足

附子、補骨脂、鹿茸、人參

小腸虛

泌別失職

益智仁、山茱萸、五味子

膽虛

決斷無力

酸棗仁、竹茹、人參

胃虛（寒/熱）

受納失常

白術、砂仁（寒）；竹茹、麥冬（熱）

對普通人的啟示

1. 黎明腹瀉不是“脾虛”，是命門火衰四神丸（補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子）是正治。
2. 病后失眠，不要只吃安神藥膽虛者宜溫膽湯（竹茹、枳實、半夏、陳皮、甘草、生姜）加減。
3. 絞腸痧（急性腹痛、發紫）是急癥立即刺血、冷服辛香藥，切忌熱湯熱藥。

本文根據《五臟六腑虛實門》整理，僅供中醫文化科普。急癥請立即就醫。