河北
哮喘克星，療效神奇的經方——小青龍湯
楊某，女，40歲。患者自幼患哮喘，近幾年來嗅到異味即發作，發作時須依賴支氣管噴霧劑方可緩解。就診1天前因辦公樓粉刷墻壁嗅到涂料異味而引發，自訴胸悶憋氣，氣短氣急，喉中痰鳴，咳吐少量白色泡沫樣痰液，面色紫暗，微惡寒，背部發涼，無發熱，雙肺聞及痰鳴音，二便正常。胸片提示雙肺紋理增粗。舌質淡紫，舌前部無苔、根部薄膩，脈滑。
診斷:西醫診斷為過敏性支氣管哮喘。
中醫診斷:哮證(冷哮;寒飲伏肺)
治則:溫肺散寒，化痰平喘。
方用小青龍湯加減:蜜炙麻黃9g，炒杏仁9g，桂枝10g，細辛5g，干姜9g，清半夏12g炒白芍15g，五味子9g，炒蘇子9g，白芥子9g，炙白前12g，炙甘草9g。7劑，水煎服，每日1劑，早晚分2次服。
復診:連服7劑后病情緩解，可以不用噴霧劑，但仍胸悶、痰多。守前方加萊菔子10g、炙紫菀15g、川貝母9g
服藥7劑后癥狀消失，為提高機體抗病能力，鞏固療效，給予生黃芪、炒白術、防風、太子參、五味子、大棗、胡桃肉、當歸、炙百合、阿膠、補骨脂、炙甘草等水煎服。
按：小青龍湯具有外散風寒、內除水飲之功，重在溫化寒飲，是表里雙解之代表方劑。方中麻黃發汗平喘，兼能利水，桂枝解肌，調和營衛，麻黃配桂枝，增強通陽宣散之力;桂枝配芍藥外散風寒，內斂營陰，加強調和營衛之功;干姜、細辛之辛，溫中散寒以化飲，半夏辛燥，降逆化痰以蠲飲;配五味子以斂肺止咳，以防肺氣耗散;甘草和中，調和諸藥，故本方有外散風寒，內除水飲之功。因本案患者自幼患哮喘，內有宿飲不去，遇寒及異味刺激，即引動飲邪上犯，故病痰飲者，當以反復發作。“病痰飲者，當以溫藥和之”，非小青龍湯不可治也。
文源 中國中醫藥報
溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風險，請務必在專業中醫指導下，根據個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。
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