廣東
對于很多準媽媽來說
懷孕是一場充滿幸福的期待
然而，對于患有
“宮頸機能不全”的女性而言
孕期卻如同“走鋼絲”
近日，東莞市婦幼保健院生殖微創技術中心及子宮內膜異位癥中心團隊成功挑戰手術“禁區”，為一位早孕合并宮頸機能不全的患者實施了腹腔鏡宮頸環扎術。
這是東莞市婦幼保健院首例早孕期腹腔鏡宮頸環扎術（子宮峽部環扎術）。
宮頸，是女性生殖系統中保護胎兒的重要“門戶”。在漫長的孕期里，它必須牢牢關閉。一旦宮頸機能不全，就如同扎不緊的口袋，極易導致晚期流產或早產。
陳女士（化名）的求子之路，走得異常艱辛。她曾有過4次流產史，經歷過5次宮腔粘連手術。
兩年前，陳女士在懷孕18周時，毫無征兆地出現了宮口擴張。當時醫生為她緊急實施了經陰道宮頸環扎術，但遺憾的是，保胎至26周時，依然發生了難免流產。
如今，陳女士再次懷孕。但殘酷的現實擺在面前：由于既往經陰道環扎失敗，如果這次仍等到孕中期（常規在孕11-14周后）再處理，失去寶寶的風險將與日俱增！
面對陳女士極其強烈的保胎意愿，婦科生殖微創技術中心團隊決定：迎難而上，打破常規，在早孕期就為她進行腹腔鏡宮頸環扎術！
在懷孕期間進行腹腔鏡手術，對主刀醫生和整個醫療團隊來說，無異于在刀尖上跳舞：
01
空間極度狹窄
孕>10周的子宮已超過拳頭大小，盆腔操作空間被嚴重擠壓；且孕期子宮充血，軟如豆腐，對醫生的腹腔鏡技術要求極高。
02
大出血風險
孕婦盆腔血管高度充血、擴張，一旦損傷這些“怒張如蚯蚓”的血管叢，極易引發難以控制的大出血。
03
胎兒絕對安全
手術必須保證胚胎不受任何影響，麻醉及圍手術期用藥需慎之又慎。
為了確保萬無一失，術前，婦科牽頭邀請了麻醉科、藥學部、產科、超聲科等開展多學科會診（MDT）。
專家團隊反復推演手術路徑，精確到每一個器械的擺放角度；麻醉科與藥學部針對麻醉時機、方式及術后用藥，為陳女士量身定制了個體化方案。
手術如期進行。
主刀醫生全神貫注，在極其狹小的空間內，靈巧而精準地避開怒張的血管叢，成功在宮頸內口水平放置了環扎帶，將松弛的“口袋”牢牢扎緊！
整個過程出血極少，陳女士的腹壁上僅僅留下了三個“鑰匙孔”大小的微創切口。手術歷時短短30多分鐘，有驚無險，順利完成！
術后，在醫護團隊的精心照護下，陳女士恢復良好，無宮縮、無感染跡象。術后第4天，她帶著腹中安然無恙的寶寶順利出院。目前陳女士正在規律產檢，胎兒發育十分良好。
腹腔鏡宮頸環扎術的優勢在哪？
目前，國內僅有少數大型醫院能夠常規開展早孕期腹腔鏡宮頸環扎術。
此次手術的成功，彰顯了我院婦科腹腔鏡環扎的獨特優勢：
位置更高、更牢固
相比經陰道環扎，腹腔鏡環扎位置在宮頸內口，是從“根部”解決問題。
特定人群的“救星”
對于宮頸短小、宮頸錐切術后，或像陳女士這樣既往經陰道環扎失敗的患者，是更優的選擇。
顯著降低流產率
早孕期成功干預，能從根本上維持宮頸長度，幫助患者足月妊娠。
專家提醒:
這些準媽媽請及早評估！
有中晚期流產史（特別是無痛性宮頸擴張導致的流產）
有自發性早產史
曾做過宮頸錐切手術
產檢超聲提示可疑宮頸機能不全
來源：東莞市婦幼保健院智慧醫療
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