（來源：沈陽晚報）

轉(zhuǎn)自：沈陽晚報

　　近年來，體檢成了一個熱門話題：去哪兒體檢、查什么，某項查出異常怎么辦……身為醫(yī)生，我也經(jīng)常被問及類似問題，比較集中的疑問就是怎么選擇體檢機構(gòu)和項目，此外就是對報告里十幾條的異常結(jié)果感到茫然和擔(dān)憂。

　　我認為，選擇體檢機構(gòu)，關(guān)鍵一點是：服務(wù)不能“形式大于內(nèi)容”。

　　體檢是一種醫(yī)療服務(wù)，檢驗檢查的質(zhì)量應(yīng)該與門診或病房持平，而不能只滿足于“體檢標(biāo)準(zhǔn)”。建議大家體檢時首選醫(yī)院開設(shè)的體檢中心或健康管理中心。因為醫(yī)院里醫(yī)生、設(shè)備、試劑服務(wù)的對象不僅是健康人群，還有大量患者，能保證服務(wù)中對疾病的敏感性，減少漏診錯診的可能。

　　體檢內(nèi)容的選擇，是非常專業(yè)的事。如果不具備足夠的醫(yī)學(xué)知識，很容易被項目名稱和噱頭名詞吸引眼球，進入“貪多求全”的誤區(qū)。比如，現(xiàn)在比較流行的“菜單自選式”體檢，可以像麥當(dāng)勞“點餐”一樣自選項目，看似滿足了體檢者的個性化需求，其實存在著過度追求商業(yè)效益、未考慮后續(xù)醫(yī)療責(zé)任的弊病。

　　比如，名為“肝硬化相關(guān)血液檢查”的項目，其中的一些指標(biāo)只在嚴(yán)重肝炎患者的動態(tài)觀察中才有臨床意義，但很多健康人群查了后，僅發(fā)現(xiàn)數(shù)值升高就忐忑不安，甚至自行去吃藥。這種花銷非但沒有帶來健康，還會帶來傷害。

　　還有人對某些檢查數(shù)值特別感興趣，比如每年都查微量元素等，但實情是：這些數(shù)值小范圍地升高、減低，并沒有太大意義，且存在檢測誤差。過度關(guān)注和干預(yù)它們，很容易被販賣健康焦慮的商家“收割”。

　　其實，體檢項目的選擇，最好由全科醫(yī)生通過問診和回顧病史，根據(jù)個體情況來制定。比如，最好有檢前咨詢的醫(yī)生通過回顧歷年體檢報告和簡單問診，查缺補漏，指定合理且必要的檢查項目。

　　項目選擇強調(diào)兩點：

　　第一，堅持“無創(chuàng)”。盡量減少有侵入性的檢查，減少打造影劑的檢查，減少不必要的放射性項目，如體檢中CT應(yīng)只選擇肺部低劑量CT；頭部、腹部、脊柱關(guān)節(jié)檢查等首選核磁（MRI）等。

　　第二，切勿“一味求新”?，F(xiàn)在，各種新的基因檢測、血液指標(biāo)檢測層出不窮，其實很多項目在健康人群中篩查的有效性存疑，且過多的假陽性結(jié)果，會帶來不必要的精神負擔(dān)，造成大家不停地奔波于各醫(yī)院求證，也是一種“創(chuàng)傷”。

　　體檢是為了篩查常見病和慢病，傳統(tǒng)篩查項目是經(jīng)過大量人群驗證的，最為有效。不要為了追求所謂的“高科技”而忽略了基礎(chǔ)檢查。同樣，也不要盲目迷信高端設(shè)備或某領(lǐng)域?qū)＜摇?/p>

　　近年來，有機構(gòu)為追求運營效率，開設(shè)“分割式”體檢套餐，比如“消化系統(tǒng)體檢”“心肺體檢”等。提醒大家：不要拿這種以器官或疾病劃分的專項體檢來代替正常體檢。本質(zhì)在于：人體健康是一個整體，“拆分”成局部問題很容易一葉障目，反而容易漏診或延誤病情。

　　另一方面，正規(guī)體檢機構(gòu)都有不可刪減的必查項目，不能僅憑名字“沒感覺”“太普通”就隨意刪減。

　　比如，大家最為關(guān)心的腫瘤篩查，只靠幾個腫瘤標(biāo)志物和臟器影像并不能達到完整評估的效果。而鐵蛋白檢測，名稱看起來是個營養(yǎng)項目，其實卻有腫瘤篩查的作用，這個在醫(yī)生看來的必查項目，卻被很多人忽略。

　　“流水線”式體檢、過度檢查……對于體檢行業(yè)里面存在的一些亂象，我感覺很憂心。特別是工作中接觸到各個體檢機構(gòu)的報告單，看到一些患者焦慮無助的樣子，深感體檢服務(wù)不能偏離“醫(yī)療服務(wù)”的核心，必須把維護人民的健康當(dāng)做首要責(zé)任。

　　如何甄別靠譜的體檢機構(gòu)？

　　可以通過體檢報告，初步評估體檢機構(gòu)。好的體檢報告要有可讀性、指令性和方向性。也就是說，報告首先要讓人能夠看懂，指令清晰——有什么異常結(jié)果，這個異常下一步怎么做，需要就診還是復(fù)查？是近期復(fù)查，1個月、3個月、6個月復(fù)查，還是正常體檢復(fù)查就行？

　　體檢報告是正規(guī)醫(yī)療文書，要為體檢對象的健康安全負責(zé)，報告里不應(yīng)有模棱兩可的建議，不應(yīng)通篇充斥著科普。特別是科普健康后果時，如果羅列包括炎癥、良性病變，惡性甚至轉(zhuǎn)移等所有可能性，就造成有些人傾向于選擇對自己有利的角度去相信，容易延誤病情。

　　其次就是正確評估醫(yī)療服務(wù)的價值。一項正規(guī)的醫(yī)療檢查，從設(shè)備購置維護、試劑消耗，到專業(yè)醫(yī)生閱片、診斷、解讀，都對應(yīng)著人力、物力和時間成本。因此對“薄利多銷”“免費贈”等的營銷話術(shù)，消費者應(yīng)多加甄別。

　　體檢后續(xù)的健康管理，應(yīng)如何避“坑”？

　　首先要避免健康焦慮。很多體檢類App功能很酷炫，加上無處不在的網(wǎng)絡(luò)信息轟炸，大眾很容易陷入決策焦慮。一些無良商業(yè)廣告宣揚的所謂“健康管理方式”，其實并不健康。

　　正確認知：醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果不是非黑即白的，需要專業(yè)醫(yī)生綜合判讀后，才能得到科學(xué)指導(dǎo)。有問題應(yīng)遵循醫(yī)囑，堅持復(fù)查，才能真正實現(xiàn)體檢的價值，預(yù)防重大疾病等健康風(fēng)險。

　?。ㄗ髡呦当本﹨f(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部副主任、全科醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師李婧）

　　據(jù)新華社