我們對(duì)待糖尿病的方式，正在發(fā)生一場(chǎng)深刻的觀念變革。

23歲的小嚴(yán)，現(xiàn)在可以輕松跑完3公里。而在兩年前，這對(duì)他而言是難以想象的——那時(shí)的他，身高175厘米，體重高達(dá)100公斤，就連下樓取個(gè)快遞，都會(huì)累得氣喘吁吁。但真正壓垮他的，不止是身體，還有徹底淪陷的精神世界。

那時(shí)，父親重病，小嚴(yán)的世界隨之傾覆。他整日憂心家人的健康，陷入無(wú)盡的內(nèi)耗，還丟了工作，最終被確診為重度抑郁與焦慮癥。他必須同時(shí)服用四種精神類藥物來(lái)維持基本的精神狀態(tài)。

這是一個(gè)典型的“身心俱疲”的年輕人。而他的轉(zhuǎn)機(jī)，出現(xiàn)在上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院的糖尿病逆轉(zhuǎn)中心門(mén)診。

第一份“處方”，不是藥

當(dāng)小嚴(yán)走進(jìn)診室時(shí)，吳鴻博士看到的不是一個(gè)需要立刻降糖、減重的患者，而是一個(gè)被恐懼和病痛雙重裹挾、急需被“看見(jiàn)”的年輕人。

吳鴻給出的第一份“處方”，不是降酶藥，不是減肥針，而是一次深入的心理疏導(dǎo)。

“我讓他不要刻意對(duì)抗負(fù)面情緒，試著靜下心來(lái)，平和地和自己的焦慮對(duì)話、和解相處。”吳鴻解釋，“當(dāng)人同時(shí)被病痛和恐懼裹挾時(shí)，強(qiáng)行減重、單純吃藥都毫無(wú)意義。只有重新喚醒對(duì)生活、對(duì)生命的熱忱，身體才會(huì)真正實(shí)現(xiàn)好轉(zhuǎn)。”

這正是浦南醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科探索多年、已形成示范效應(yīng)的“七師共管”多學(xué)科協(xié)作模式的核心理念：患者是一個(gè)完整的人，而非一組需要糾正的生化指標(biāo)。

在這個(gè)模式中，除了臨床專家醫(yī)師，還有營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、心理咨詢師、健康管理師、中醫(yī)康復(fù)師和臨床藥師，共同為患者提供全流程、個(gè)體化的診療與健康管理服務(wù)。

在吳博士的專業(yè)引導(dǎo)下，小嚴(yán)慢慢找到了與情緒共處的方式。他堅(jiān)持寫(xiě)情緒日記，把紛亂的思緒訴諸筆端；他走出家門(mén)，開(kāi)始戶外跑步，用真實(shí)的呼吸與汗水，驅(qū)散腦海中雜亂的負(fù)面思緒。

兩年的時(shí)間，足以見(jiàn)證一場(chǎng)深刻的蛻變。如今的小嚴(yán)，肝功能指標(biāo)全部恢復(fù)正常，成功減重16公斤，體重從100公斤降至84公斤。更難得的是，他的精神狀態(tài)已逐步好轉(zhuǎn)，原本需要服用的四種精神類藥物，服藥劑量已經(jīng)直接減半。他重新掌握了自己生活的主動(dòng)權(quán)。

“這次逆轉(zhuǎn)，改變的不只是肝酶、血糖這些身體指標(biāo)。”吳鴻總結(jié)道，“更是讓一個(gè)深陷低谷的年輕人，徹底走出人生泥潭，完成了整體生命狀態(tài)的修復(fù)。”

這正是當(dāng)今糖尿病管理理念變革的核心方向：從單純“控糖”到追求“緩解”，從“單一降糖”到“代謝修復(fù)”與“身心共治”并重。

糖尿病管理邁入新時(shí)代

小嚴(yán)的故事并非孤例。它恰好發(fā)生在糖尿病管理理念發(fā)生深刻轉(zhuǎn)型的時(shí)代背景下。今天（26日），第三屆糖尿病與肥胖逆轉(zhuǎn)治療研究探索會(huì)議暨第十一屆浦南內(nèi)分泌代謝論壇在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院浦南分院舉行。

正是在這次論壇上，備受關(guān)注的《2型糖尿病緩解專家共識(shí)》正式發(fā)布。這份共識(shí)由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)組織編寫(xiě)，是對(duì)2021年國(guó)內(nèi)首部相關(guān)共識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)術(shù)升級(jí)。

這份共識(shí)明確指出，非肥胖型2型糖尿病患者同樣可通過(guò)綜合干預(yù)實(shí)現(xiàn)臨床緩解，不再局限于肥胖患者。而2型糖尿病緩解已不再僅是少數(shù)患者的個(gè)案獲益，而是通過(guò)規(guī)范評(píng)估、精準(zhǔn)干預(yù)和多靶點(diǎn)綜合管理，有望成為可及、可推廣的臨床現(xiàn)實(shí)目標(biāo)。

會(huì)上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院鄒大進(jìn)教授圍繞五張?zhí)幏匠晒δ孓D(zhuǎn)，十大慢病共治共防做專題報(bào)告；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)畢宇芳教授圍繞心—腎—肝代謝綜合征的機(jī)制探索與綜合管理做專題報(bào)告。

讓“緩解”理念扎根基層

好的理念需要落地生根。由浦南醫(yī)院內(nèi)分泌科發(fā)起的“糖尿病逆轉(zhuǎn)與醫(yī)學(xué)減重聯(lián)盟” ，正在承擔(dān)這一使命。

聯(lián)盟自2025年創(chuàng)立，去年已有全國(guó)10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，初步構(gòu)建了規(guī)范化操作流程，累計(jì)為萬(wàn)余名糖尿病患者提供了更具人文關(guān)懷的健康管理服務(wù)。

而在本次論壇上，聯(lián)盟版圖進(jìn)一步擴(kuò)大——山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、寧波市鄞州區(qū)錢(qián)湖醫(yī)院、浦東新區(qū)唐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等15家輻射長(zhǎng)三角區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式加盟。跨區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò)日益壯大，基層聯(lián)動(dòng)密切、中西醫(yī)并重、“防治康”一體化格局逐步形成。

“我們對(duì)糖尿病的認(rèn)知，正從被動(dòng)的‘控制’，轉(zhuǎn)向主動(dòng)的‘修復(fù)’；管理模式從單一的‘降糖’，轉(zhuǎn)向多維度的‘身心共治’；治療目標(biāo)從終身的‘帶病生存’，轉(zhuǎn)向追求‘緩解與回歸’。”浦南醫(yī)院內(nèi)分泌科常務(wù)副主任劉連勇表示，聯(lián)盟的成長(zhǎng)不僅是成員數(shù)量的增加，更是理念的扎根。越來(lái)越多的同行認(rèn)識(shí)到，糖尿病并非“一旦確診、終身服藥”的宿命。科學(xué)的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、精準(zhǔn)的代謝調(diào)控和持續(xù)的行為管理，完全有可能幫助患者實(shí)現(xiàn)停藥緩解，回歸正常生活。

原標(biāo)題：《從“控糖”到“緩解”：糖尿病管理的時(shí)代之變》