來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

拿到體檢報告中的血常規化驗單，絕大多數人的目光會鎖定在白細胞、紅細胞和血小板這“老三樣”上。偶爾會發現一個名字很拗口的指標后面跟了一個向上的箭頭——嗜酸性粒細胞（Eosinophils，簡稱EOS）。許多人上網一查，看到“過敏”或者“寄生蟲”兩個詞，便長舒一口氣，以為吃點藥就萬事大吉了。

然而，醫學的真相遠比這復雜。這些在顯微鏡下被染成粉紅色的免疫細胞，一旦在體內無節制地瘋狂增殖，便會從守護健康的“粉色衛士”黑化為攻擊全身臟器的“粉色殺手”。

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小箭頭背后的四大病因

嗜酸性粒細胞的增多絕非無緣無故，它背后往往隱藏著復雜的病因。我們通常將這些病因分為四大類。

寄生蟲感染：貪嘴惹來的“偷渡客”。這是全球范圍內導致EOS增多最常見的原因之一。隨著衛生條件的改善，蛔蟲、鉤蟲感染已不多見，但在一些有著特殊飲食習慣（如喜歡進食生腌、魚生）的地區，寄生蟲感染依然多見。

過敏：免疫系統的“過度防衛”。這是城市人群中EOS升高最常見的誘因。塵螨、霉菌、花粉、貓狗皮屑、各種食物，乃至某些藥物過敏（如抗生素、解熱鎮痛藥），都會觸發體內的過敏級連鎖反應。免疫系統對環境中無害抗原過度反應，會釋放大量炎癥介質，源源不斷地從骨髓中召喚EOS。這類EOS增多通常是輕到中度，會隨著過敏癥狀的緩解而下降。

血管炎：自身免疫的“叛亂”。當免疫系統徹底迷失方向、開始攻擊自身血管和組織時，就會引發一類極為兇險的疾病，最典型的代表是嗜酸性肉芽腫性多血管炎。

血液系統惡性克隆性疾?。汗撬枥锏摹霸旒俟S”。這是所有病因中最讓人揪心的一類。此時的EOS增多并非外界刺激所致，而是骨髓造血干細胞自身發生了基因突變。骨髓變成了一個不受控制的“造假工廠”，源源不斷地生產出異常的EOS。這類疾病本質上屬于血液系統惡性腫瘤（如慢性EOS白血?。颊咝枰ㄟ^骨髓穿刺和活檢才能明確診斷。

此外，還有特發性EOS增多。當嗜酸性粒細胞持續增高，卻找不到其他確定的病因時，就被稱為“特發性嗜酸性粒細胞增多”。情緒、壓力、環境變化、前期病毒感染等，都可能是特發性EOS升高的誘因。

易被誤診的“偽裝大師”

許多人覺得，嗜酸性粒細胞指標高一點沒有什么關系，反正也沒有覺得哪里不舒服。這正是EOS增多疾病最狡猾的地方。

這些細胞在血液中游走只是表象，它們真正的目的地是身體的各個器官組織。一旦它們在組織中“安營扎寨”并發生脫顆粒反應，就會釋放出毒性效應蛋白，進而造成不可逆的組織壞死甚至纖維化。

最常見的是呼吸道受累，表現為頑固性干咳、喘息、胸悶。影像學上可見肺部游走性的浸潤影。其中有不少患者會被當作哮喘和肺炎來治療。

此外，EOS增多還有可能引發胃腸炎，引起原因不明的劇烈腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，甚至腸穿孔。有些患者還會出現難以忍受的瘙癢、頑固性濕疹、皮下結節或血管性水腫。

當然，最嚴重的就是心肌梗死。有些患者早期可能只有輕微的胸悶、心悸，晚期則會發展為難治性心力衰竭。

可以說，EOS增多疾病是一位“偽裝大師”。它可能會偽裝成呼吸科、消化科、心內科、皮膚科或腎內科的常見病，讓患者在不同科室間疲于奔命，而無法得到及時有效的診療。

不必恐慌，也不能輕視

面對如此復雜兇險的疾病，醫學界并未束手無策。一旦確診，除了針對原發?。ㄈ邕^敏、寄生蟲、血液系統腫瘤）進行治療外，對于需要控制嗜酸性粒細胞數量及減輕器官損傷的患者，還有三階梯的“武器庫”可以調用：糖皮質激素、免疫抑制劑和生物靶向藥物。

嗜酸性粒細胞增多疾病雖然復雜多樣且充滿危險，但只要引起足夠重視，它完全是可防、可控、可治的。建議大家注意以下幾點——

管住嘴，遠離生食。改變進食生肉、生淡水魚蝦等飲食習慣，切莫讓消化道成為寄生蟲的溫床。

不要忽視異?；瀱?。如果體檢中發現單純的嗜酸性粒細胞輕度升高，且無任何不適，可先回顧近期血常規報告并動態觀察。如果指標持續偏高，或者絕對值明顯異常（＞1.5×10^9/L），就不能掉以輕心。尤其是伴有咳嗽、氣喘、皮疹、腹痛或心臟不適時，務必前往正規醫院專科就診。

配合醫生“順藤摸瓜”。診斷這種疾病往往像偵探破案，對臟器功能的評估非常重要。醫生會根據病情建議患者做相關的檢查，如血生化、胸部CT、鼻竇CT、心臟超聲等，有時候還需要做肌電圖、胃腸鏡、組織活檢、骨髓穿刺、基因檢測。只有明確了具體病因并全面評估，才能制定出安全有效的治療方案。

人體猶如一臺精密而宏偉的儀器，血液中的每一個細胞都有其既定的軌道。面對這群可能“黑化”的“粉色衛士”，不必恐慌，但也不能輕視。

由于與嗜酸性粒細胞增多相關的疾病越來越多，復旦大學附屬中山醫院變態（過敏）反應科已開設EOS增多專病門診和多學科會診，旨在實現EOS增多疾病的早診早治，減少漏診誤診。

作者金美玲 復旦大學附屬中山醫院變態（過敏）反應科主任、主任醫師，兼任中國醫師協會變態反應分會副會長、中國罕見病聯盟變態反應學分會副主委等。梁怡然 復旦大學附屬中山醫院變態（過敏）反應科主治醫師。

原標題：《愛吃生腌和魚生，當心體內的這種細胞會悄悄增多》

欄目主編：陳俊珺 文字編輯：陳俊珺

來源：作者：金美玲 梁怡然