不知道你是否也有過這樣的經(jīng)歷，每天按時吃維生素D，體檢時卻還是被告知維生素D不足。補充維生素D不是每天吃了就行，真正關(guān)鍵的是先看血清25羥基維生素D（25(OH)D）的水平，它才是維生素D在我們身體里真正的庫存量。

那問題來了，你身體里的維生素D，到底是“缺乏”了，還是僅僅只是“不足”?

在不少人的觀念里，維生素D還只是眾多微量元素中的一種而已，不過相關(guān)研究早就發(fā)現(xiàn)了，它不僅能守護骨骼健康，還參與了免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及肌肉功能等很多重要系統(tǒng)的調(diào)控過程中，保持充足的維生素D水平，對我們整體健康能帶來相當多的益處。

衡量體內(nèi)維生素D的水平，血清25(OH)D這個指標是關(guān)鍵，目前比較公認的判斷標準是：當血清25(OH)D小于20ng/mL，就意味著身體缺乏維生素D了；要是數(shù)值在20~30ng/mL這個區(qū)間里，表明維生素D只是不足；而當數(shù)值大于等于30ng/mL時，則說明維生素D的量是充足的。

不少人每天都會服用400IU或800IU維生素D，但數(shù)值總是在20左右浮動，因為400IU或800IU的作用是讓不缺的人繼續(xù)不缺，而不是讓缺的人變充足。就像水缸已經(jīng)見底，每天往里倒一小杯水，又怎么指望水缸很快裝滿？小劑量慢慢補不是完全不行，但得等很久，這個過程中我們的骨頭會不斷地流失鈣，免疫系統(tǒng)也只能在較低的水平下進行運轉(zhuǎn)。

針對補充維生素D這件事，可能有人會問，吃大劑量的維生素D，會不會導(dǎo)致中毒?

一聽到“大劑量”，很多人的首先想到的是“中毒”，從生化的角度來定義維生素D中毒，是指血清25(OH)D的數(shù)值超過150ng/mL，同時還伴有高鈣血癥的情況。生理劑量補充普通維生素D導(dǎo)致高鈣血癥的風險非常小,國外研究顯示，健康人連續(xù)服用10000IU/d維生素D3三年，3個月時血清25(OH)D達到峰值75ng/ml,3年后血清25(OH)D為57.6ng/ml，遠低于維生素D中毒的150ng/ml。

小劑量維生素D很難快速提升血清25(OH)D水平，數(shù)據(jù)顯示每天服用2000IU的維生素D，或者每半年通過肌肉注射60萬單位的維生素D，血清25(OH)D的數(shù)值才有可能提高大約10ng/mL。因此針對維生素D缺乏的情況，《維生素D及其類似物的臨床應(yīng)用共識》（2025版）推薦的補充方案是6000 IU/天或50000 IU/周，當血清25(OH)D＞30ng/mL后，再調(diào)整為維持劑量。

怎樣做才能算是正確地補充維生素D?

1. 先查血：檢查血清25(OH)D的水平，檢查費用大概幾十塊錢，先了解目前自己體內(nèi)維生素D的真實水平很重要；

2. 缺乏就及時治療：當血清25(OH)D的數(shù)值低于20ng/mL時，就不能再繼續(xù)服用每天400IU或者800IU的劑量了，而是要采用治療級別的劑量來快速糾正缺乏的狀況。指南推薦連續(xù)八周每周補充50000IU，膽維丁片是目前國內(nèi)唯一一款每片含有10000IU維生素D3的口服制劑，每周服用5片剛好能夠達到治療所需的劑量，片劑穩(wěn)定不含油性輔料，吸收也好。不僅能快速提升血清25(OH)D水平，作為預(yù)防性補充（1~2片/周）也十分方便；

3. 達標之后要維持：當血清25(OH)D的數(shù)值達標之后，可以將劑量降到每天1500~2000IU來進行維持，并且要定期進行復(fù)查。不是說數(shù)值上升到正常范圍之后就可以不管，不維持數(shù)值還是會再次降下來的。

所以說，與其花費那么多的時間去研究應(yīng)該買哪個牌子的維生素D、每天要吃多少粒，倒不如先去醫(yī)院抽管血，看看自己體內(nèi)的維生素D到底缺不缺，如果確實缺乏，那就趕緊每周按照5片膽維丁片的劑量補充起來。

參考資料：
[1]中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會等. "維生素D及其類似物的臨床應(yīng)用共識(2025版)." 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志 18.5(2025):497-517.
[2]Sacheck JM, Van Rompay MI, Chomitz VR, et al.Impact of three doses of vitamin D, on serum 25(OH)D deficiency and insufficiency in at-riskschoolchildren[J]. J Clin Endocrinol Metab,2017,102：4496-4505.