在美國，大腸癌是高發癌癥之一，還是第二大癌癥殺手（第一是肺癌）。在中國，大腸癌也已經成了高發癌癥， 而且發現時往往已經是中晚期。

大腸癌包括結腸癌和直腸癌。雖然大腸癌是高發癌癥，但是很幸運，我們可以有效地預防和篩查。如果能早發現早治療，大腸癌的預后還是很好的。

在美國，每年三月是大腸癌關注月，以便讓更多人知道大腸癌的防治知識。這一期，我們來看看怎樣預防大腸癌。

大腸癌的危險因素包括年齡、遺傳因素、某些飲食習慣、肥胖、吸煙、過度飲酒、缺乏體力活動和其它腸道疾病等。每個人的風險不同，平均來講，大約每25個美國人中就有一個人可能會患大腸癌。如果直系親屬中有人患大腸癌，風險會增加兩到三倍。

根據 2020-2022 年美國癌癥協會的數據：在美國，約 13% 的大腸癌歸因于飲酒，12% 歸因于當前或曾經吸煙。目前吸煙者患大腸癌的風險比不吸煙者高 50%。肥胖的男性患大腸癌的風險比不肥胖的人高約 50%，而肥胖的女性患大腸癌的風險增加約10%。

雖然年齡和遺傳因素不可控制，但是，下面這六點，可以有效地降低大腸癌的風險。

01

大腸癌篩查

篩查可以在沒有明顯癥狀的時候就發現大腸癌。早發現早治療至關重要。下圖顯示了過去幾十年美國大腸癌發病率和死亡率的趨勢。得益于控煙和篩查的推廣，尤其是腸鏡切除癌前病變，發病率明顯降低，死亡率也呈下降趨勢（見下圖）。

近年研究發現，雖然50歲以上人群大腸癌發病率降低，但是小于50歲的人群大腸癌發病率卻上升了。所以相關機構建議提前篩查時間。美國癌癥協會建議從 45歲開始對普通人群進行篩查，通常建議從45歲開始每10年做結腸鏡檢查。如果您有家族史或其它高風險因素，醫生可能會建議您更早、更頻繁地進行檢測。篩查方法有很多種，可以跟醫生討論選擇最適合自己的。大腸癌篩查方法大致分為兩類：

? 基于糞便的篩查方法：

• 高度敏感的糞便免疫化學試驗(FIT)，每年一次。

• 高度敏感的糞便潛血試驗(gFOBT)，每年一次。

• 多靶點糞便DNA檢測(MT-sDNA)，每3年一次。

? 視覺檢查結直腸的改變：

• 大腸鏡檢查，每10年一次

• CT結腸成像，每5年一次

• 活動乙狀結腸鏡檢查(FSIG)，每5年一次

一般來講，腸鏡檢查依然是目前大腸癌篩查的最佳方法。腸鏡直觀有效，不僅可以直接檢查腸道，同時還可以去除可疑的病變。

02

健康飲食

關鍵兩點是：A.多吃植物性食物; B. 少吃紅肉和加工肉類

A.多吃植物性食物：研究發現，以大量水果、蔬菜、豆類和全谷物為主的飲食可以降低患大腸癌和其他癌癥的風險。

• 2017 年的一項研究發現，我們吃的東西會影響患大腸癌的風險：食用纖維、水果和蔬菜會降低風險，而吃紅肉和加工肉類會增加風險。
  

• 2015 年的一項研究發現，與大量消費肉類的典型美國飲食相比，以植物為基礎的飲食可將患大腸癌的風險降低 49%。

• 2015 年的另一項研究得出結論，以植物為基礎的飲食對多種癌癥具有很明顯的益處，同時幾乎不會產生不良副作用。

B.少吃紅肉和加工肉類，如牛排、午餐肉和熱狗，可以顯著降低患大腸癌的風險。

• 2005 年的一項歐洲研究對 478,000 名男性和女性進行了跟蹤調查，發現那些吃最多紅肉（每天5 盎司或更多）的人比那些吃最少紅肉（每天不到 1 盎司）的人更容易患大腸癌。

• 2005 年的一項美國研究發現，大量食用紅肉和加工肉類會大幅增加患大腸癌的風險。

• 2015 年的一項薈萃分析還得出結論，吃紅肉和加工肉類令人信服地將大腸癌的風險增加 20% 到 30%。

03

定期鍛煉

如果你鍛煉，你患大腸癌的機會可能會更小。定期鍛煉可以幫助你控制體重并降低患大腸癌的風險。鍛煉的好處遠不止這些，鍛煉還可以提振精神，改善心理健康，甚至可以幫助你睡得更好。

• 2019 年研究發現，體育鍛煉不僅可以預防大約 15% 的大腸癌，還可以降低確診大腸癌后的死亡風險和復發率。

• 2009 年的一個薈萃分析得出的結論是，人們可以通過定期的體育鍛煉將患大腸癌的風險降低 24%。

• 2017 年研究還發現，久坐不動的生活方式，特別是長時間看電視、工作時久坐和總坐姿時間與成人大腸癌增加有關。

04

控制體重

超重或肥胖會增加患大腸癌的風險。健康飲食和定期鍛煉可以幫助你控制體重。控制體重就可以降低患大腸癌的風險。

根據美國國家癌癥研究所的數據，超重或肥胖的人患大腸癌的可能性比沒有這種情況的人高 30%。此外，高體重指數 (BMI) 與大腸癌風險增加有關，尤其是男性。

• 2016年一個研究發現，肥胖，包括腹部和內臟周圍的脂肪堆積，會增加患大腸癌的風險。

• 2013 年對研究的系統回顧也證實了肥胖與大腸癌高風險之間的聯系。

05

不要吸煙

長期吸煙的人比不吸煙的人更容易患大腸癌并死亡。如果您吸煙，請認真考慮戒煙。與從不吸煙的人相比，吸煙者患大腸癌的風險高出 50%。

• 一項針對 180,000 多人的為期 12 年的研究發現，吸煙與大腸癌風險之間存在關聯。根據這項研究，目前長期吸煙者的風險最大。在 40歲之前戒煙或者戒煙31年后風險降低。

• 另一項由美國癌癥協會于 1982 年發起并于 2000 年發表的研究得出的結論是，長期吸煙的男性和女性患大腸癌及死亡的風險增加。這項研究還發現，早期戒煙可以降低風險。

• 一項全面的 2020 年薈萃分析發現，吸煙會增加患大腸癌的風險，風險隨著吸煙的強度和持續時間線性增加，而隨著戒煙而降低。

06

避免飲酒

飲酒與患大腸癌的風險增加有關。減少或避免飲酒可以降低患大腸癌的風險。最好不要喝酒。如果喝酒，一定要控制量。美國癌癥協會建議男性每天不超過 2 杯，女性每天不超過 1 杯。單杯飲料等于 12 盎司啤酒、5 盎司葡萄酒或 1.5 盎司 80 度標準蒸餾酒（烈性酒）。

• 2021 年研究確定，年輕時大量飲酒是大腸癌的危險因素。

• 2018 年關于飲酒和大腸癌的研究發現，酒精是導致大腸癌發展的最大因素之一。

• 世界衛生組織的一項新的 2021 年研究也證實了酒精與大腸癌高風險之間的聯系。

可以看出，癌癥篩查很重要。飲食、體重和運動與大腸癌風險密切相關。做到上面六點可以顯著降低大腸癌的風險。改變生活習慣可能很困難，但是，一旦做出改變，不僅可以降低患大腸癌的風險，還可以降低許多其他類型癌癥、以及心臟病和糖尿病等其他嚴重疾病的風險。

Reference

https://www.healthline.com/health/colorectal-cancer/colon-cancer-prevention#exercise-daily

[2]

https://www.cancer.org/latest-news/six-ways-to-lower-your-risk-for-colon-cancer.html

美國華人執業醫師協會(SCAPE)

The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs

網址：www.scapeusa.org

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作者：

Gloria Zhang - 美國克利夫蘭診所病理科醫師

審稿：

黃鸝 - 美國加利福尼亞州Doctors Medical Center 住院部醫師

陳雄鷹 - 美國阿拉巴馬州蒙哥馬利市杰克遜醫院醫院醫學科醫師

主編：

Gloria Zhang - 美國克利夫蘭診所病理科醫師

執行編輯：

楊書偉 - 安譜佳?全球醫療

配圖來源于網絡