上海
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指南中的用藥推薦
導(dǎo)致脫發(fā)的原因有很多，遺傳、年齡、免疫異常、精神壓力應(yīng)激、內(nèi)分泌失調(diào)、服用藥物以及疾病都可能導(dǎo)致脫發(fā)。而雄激素性脫發(fā)則是最常見的脫發(fā)類型，男女均可患病，我國男性患病率約為21.3%，女性患病率約為6.0%。
01
雄激素性脫發(fā)的臨床特點(diǎn)是什么？
雄激素性脫發(fā)是一種非瘢痕性脫發(fā)，通常發(fā)病于青春期，表現(xiàn)為進(jìn)行性頭發(fā)直徑的變細(xì)、頭發(fā)密度的變低和脫發(fā)，直至出現(xiàn)不同程度的禿發(fā)，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。
男性雄激素性脫發(fā)早期表現(xiàn)為前額、雙側(cè)額角和（或）雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移，或頂部進(jìn)行性脫發(fā)，最終使頭皮顯露，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。
女性雄激素性脫發(fā)主要表現(xiàn)為頭頂部與發(fā)際緣之間頭發(fā)彌漫性稀疏、纖細(xì)，前額發(fā)際線位置不改變，通常也伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。
02
如何應(yīng)用非那雄胺治療雄激素性脫發(fā)？
推薦劑量為1mg/d，1次/d。一般在服藥3個(gè)月后頭發(fā)脫落減少，使用6個(gè)月后觀察治療效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如使用12個(gè)月后治療效果不佳，建議停藥。
通常而言，用藥1年后的有效率可達(dá)65％-90％。該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。
個(gè)別服藥患者可出現(xiàn)前列腺特異性抗原減少、男性乳房發(fā)育、睪丸疼痛、過敏反應(yīng)、性功能受損（勃起功能障礙、射精功能障礙、射精量減少或性欲減退等）。
03
如何應(yīng)用米諾地爾治療雄激素性脫發(fā)？
是能夠促進(jìn)毛發(fā)生長的有效外用藥物，具體機(jī)制不明。
臨床上有2％和5％兩種濃度劑量，一般男性推薦使用5％濃度，女性推薦2％濃度。
用法為2次/d，1ml/次，涂抹于脫發(fā)區(qū)域頭皮。在使用最初1-2個(gè)月會(huì)出現(xiàn)休止期毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象，之后再使用則脫發(fā)不明顯，堅(jiān)持使用6個(gè)月后觀察治療效果。
若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如療效果不佳，建議停藥。平均見效時(shí)間為6-9個(gè)月，有效率可達(dá)50％-85％。
該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個(gè)別用藥患者可能出現(xiàn)多毛癥、刺激性和過敏性皮炎等，停藥后即可消退。
如果出現(xiàn)局部反復(fù)瘙癢和皮膚發(fā)紅的過敏癥狀時(shí)，可以嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾，即國際上推薦的泡沫制劑，以減少或杜絕過敏不良反應(yīng)。
04
延伸提問
● 米諾地爾 vs 度他雄胺、非那雄胺，治療脫發(fā)「哪家強(qiáng)」？
● 非那雄胺空腹 or 隨餐服用？
● 如何應(yīng)用螺內(nèi)酯治療雄激素性脫發(fā)？
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參考文獻(xiàn)：
[1]中國人雄激素性脫發(fā)診療指南（2019年版）.
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