江蘇
（1）疾病及其營養代謝的特點①蛋白質代謝患者伴有蛋白質和能量攝入不足，且疾病原因導致蛋白質的分解增加而合成減少，長期處于負氮平衡狀態，患者瘦組織減少，血漿白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等水平下降。②糖和脂肪代謝約70%~75%的患者有葡萄糖耐量降低的表現，糖耐量曲線出現類糖尿病變化，血中胰高血糖素濃度增加。脂代謝異常主要表現為血甘油三酯水平增高，脂質合成代謝亢進和分解代謝受抑制。③水、電解質代謝隨著腎臟功能的減退，腎臟保持和調節鈉平衡的能力降低，即可引起水鈉潴留，也可以引起水、鈉缺乏。腎臟的排鉀功能減退，嚴重的酸中毒，長期使用保鉀利尿劑，攝入高鉀食物等，可導致高鉀血癥。嘔吐、腹瀉、鉀攝入不足以及使用排鉀利尿劑等可導致低鉀血癥。慢性腎衰竭患者亦可出現高磷血癥及低鈣血癥。④酸堿平衡由于酸性代謝產物潴留，腎小管重吸收能力以及排泄氫離子的能力減退，引起酸堿失衡。（2）營養治療原則①低蛋白、麥淀粉飲食療法對于未進行透析的腎病患者，限制蛋白質極為有益，大多數患者可減少氮代謝產物的堆積，保存殘存腎功能，減緩病情進展。麥淀粉飲食的原理是在每日蛋白質限量范圍之內，用含植物蛋白極低的麥淀粉或其他淀粉全部或部分代替大米、面食等主食，以滿足能量的需要，將節約下來的蛋白質用高生物價的蛋白質食物，如雞蛋、牛乳、瘦肉等補充。②充足供給能量低蛋白飲食時，能量必須供給充足，以提高蛋白質的利用率。一般可按30～35kcal/（kg·d）供給。③控制脂肪的攝入控制患者的血脂水平，有益于防止動脈硬化，防止腎小球硬化。④礦物質、維生素的攝入患者存在水腫或高血壓時，應限制鈉的攝入。鐵、鈣、水溶性維生素等微量營養素易缺乏，除在膳食調配時盡量補充之外，可適當補充口服制劑。
（1）疾病及其營養代謝的特點①蛋白質代謝患者伴有蛋白質和能量攝入不足，且疾病原因導致蛋白質的分解增加而合成減少，長期處于負氮平衡狀態，患者瘦組織減少，血漿白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等水平下降。②糖和脂肪代謝約70%~75%的患者有葡萄糖耐量降低的表現，糖耐量曲線出現類糖尿病變化，血中胰高血糖素濃度增加。脂代謝異常主要表現為血甘油三酯水平增高，脂質合成代謝亢進和分解代謝受抑制。③水、電解質代謝隨著腎臟功能的減退，腎臟保持和調節鈉平衡的能力降低，即可引起水鈉潴留，也可以引起水、鈉缺乏。腎臟的排鉀功能減退，嚴重的酸中毒，長期使用保鉀利尿劑，攝入高鉀食物等，可導致高鉀血癥。嘔吐、腹瀉、鉀攝入不足以及使用排鉀利尿劑等可導致低鉀血癥。慢性腎衰竭患者亦可出現高磷血癥及低鈣血癥。④酸堿平衡由于酸性代謝產物潴留，腎小管重吸收能力以及排泄氫離子的能力減退，引起酸堿失衡。
（2）營養治療原則①低蛋白、麥淀粉飲食療法對于未進行透析的腎病患者，限制蛋白質極為有益，大多數患者可減少氮代謝產物的堆積，保存殘存腎功能，減緩病情進展。麥淀粉飲食的原理是在每日蛋白質限量范圍之內，用含植物蛋白極低的麥淀粉或其他淀粉全部或部分代替大米、面食等主食，以滿足能量的需要，將節約下來的蛋白質用高生物價的蛋白質食物，如雞蛋、牛乳、瘦肉等補充。②充足供給能量低蛋白飲食時，能量必須供給充足，以提高蛋白質的利用率。一般可按30～35kcal/（kg·d）供給。③控制脂肪的攝入控制患者的血脂水平，有益于防止動脈硬化，防止腎小球硬化。④礦物質、維生素的攝入患者存在水腫或高血壓時，應限制鈉的攝入。鐵、鈣、水溶性維生素等微量營養素易缺乏，除在膳食調配時盡量補充之外，可適當補充口服制劑。
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