江蘇
近日，南京醫科大學第二附屬醫院甲狀腺外科團隊聯合麻醉科、重癥醫學科（ICU）等多學科力量，成功為一名甲狀腺癌侵犯氣管致氣道嚴重狹窄的患者實施氣管部分切除術。
反復咳嗽，竟是甲狀腺癌“惹的禍”
幾個月前，李阿姨（化姓）因反復咳嗽輾轉多家醫院就診，對癥治療后癥狀始終未見緩解，持續的不適不僅嚴重影響生活質量，更讓患者及家屬憂心忡忡。在一次胸部CT檢查中，病因終于浮出水面，原來是甲狀腺癌病灶已侵犯氣管，造成氣道明顯狹窄。氣道狹窄意味著患者隨時可能因腫瘤進展或突發嗆咳出現窒息風險，情況十分危急。
幾經輾轉，李阿姨和家屬找到南醫大二附院甲狀腺外科侯大衛主任，侯主任在詳細了解患者病史，查看影像學資料后，敏銳察覺到病情的復雜性與兇險性。腫瘤侵犯范圍廣，與氣管壁緊密粘連，氣道狹窄程度已接近臨界值，手術切除是唯一的根治途徑。但手術難度極高，術中術后的風險更是不言而喻。為保障患者安全，侯主任第一時間將李阿姨收住入院，并啟動全面評估程序。
多學科聯合會診，制定個性化治療方案
患者入院后，侯大衛主任迅速組織麻醉科、ICU等多學科專家進行MDT聯合會診。會上，各學科專家深入剖析病情，麻醉科專家指出，氣道狹窄會導致氣管插管難度陡增，常規全麻誘導插管可能引發患者窒息，風險極高；ICU專家則針對術后患者通氣支持、生命體征監測及并發癥防控提出了詳細預案；侯大衛主任團隊結合影像學檢查結果，精準規劃手術切除范圍與氣道重建方案。經過數小時的討論，專家們最終達成共識，制定了“清醒氣管插管保障氣道通暢 + 氣管部分切除 + 術后ICU監護過渡”的個體化治療方案。
高難度手術，精準切除病灶
手術當天，麻醉科團隊憑借精湛技術，在患者保持自主呼吸的狀態下，精準完成氣管導管置入，最大程度降低了插管過程中氣道梗阻的風險，為手術打開了生命通道。術中，侯大衛主任主刀操作，逐層探查病灶。術中所見印證了術前評估的復雜性，腫瘤組織已侵犯氣管壁全層，與周圍組織界限模糊。侯主任沉著冷靜，憑借嫻熟的手術技巧，小心翼翼地游離腫瘤與氣管的粘連部分，精準切除受侵犯的氣管段，同時兼顧甲狀腺原發灶的根治性切除。整個手術過程有條不紊，出血少、損傷小，圓滿完成了預定手術目標。
侯大衛主任手術資料圖片
術后，李阿姨被平穩轉入ICU。ICU醫護團隊立即啟動術后監護方案，密切監測患者生命體征，精細化管理氣道通氣，及時調整各項治療參數。在醫護人員的精心照料下，李阿姨恢復情況超出預期。術后第二天，患者意識清晰、生命體征平穩，自主呼吸功能逐步恢復，ICU團隊評估后為其拔除氣管插管。術后第三天，李阿姨已能自主進食、正常交流，自主呼吸平穩，順利轉入甲狀腺外科普通病房。
目前，李阿姨已經回到普通病房接受后續康復治療，各項指標均穩步向好，已康復出院。出院前，李阿姨和家人握著醫護人員的手，激動地說：“感謝醫院給了我第二次生命，感謝侯主任團隊和所有醫護人員的全力以赴！”
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