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2026年4月3日,第十五屆中國胸痛中心大會(CCPCC 2026)在深圳國際會展中心與香港會議展覽中心雙會場盛大啟幕。本屆大會聚焦胸痛中心建設的規范化與國際化,匯聚全球心血管領域頂尖專家,圍繞急性胸痛救治的公平可及與體系優化展開深度交流。
在開幕式上,馬來西亞國家心臟協會、馬來西亞醫學中心的Wan Azman Bin Wan Ahmad教授講述了題為《發展中國家STEMI管理:來自20年全國性ACS注冊研究的啟示》的主旨報告,系統分享馬來西亞國家心血管疾病數據庫(NCVD)二十年的建設歷程及實踐成果,為發展中國家心血管疾病防控提供了可落地的寶貴經驗。
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Wan Azman Bin Wan Ahmad教授
錨定痛點:發展中國家心血管救治的挑戰
心血管疾病長期以來是全球首要致死致殘病因。在資源分布不均、救治體系尚不完善的發展中國家,疾病防控和急性救治面臨巨大挑戰。二十年前,馬來西亞的心血管疾病發病與死亡數據多依賴估算,缺乏全國統一、可靠的臨床數據,這不僅無法準確掌握疾病流行特征,也制約了診療規范與公共衛生政策的制定。正是在這一背景下,馬來西亞啟動NCVD項目,開啟了以數據驅動診療優化、以體系建設提升救治效率的長期探索。
數據筑基:全國性ACS標準化注冊體系建設
NCVD項目由馬來西亞國家心臟協會(NHAM)與衛生部聯合發起,旨在建立全國統一、標準化的心血管疾病數據庫。項目采取醫院自愿參與模式,建立指導委員會、數據委員會及年度報告機制,并配套人員培訓、數據質控與技術支持,全流程保障數據收集的嚴謹性與可持續性。
自2006年啟動以來,NCVD已累計發布8份ACS年度報告、8份PCI年度報告,第9份報告將于2026年5月發布。2022~2023年數據顯示,全年ACS入院20,448例,平均年齡59.2歲,24.2%患者不足50歲,7%低于40歲,呈明顯年輕化趨勢。93.6%的患者至少存在一項心血管危險因素,44%合并三項及以上心血管危險因素。2014~2023年數據顯示,STEMI患者D-to-B時間中位數從69.0 min降至58.0 min,90 min內接受急診PCI的患者比例提升至76.4%。
體系落地:構建區域協同的STEMI全鏈條救治網絡
基于NCVD注冊數據,馬來西亞緊扣STEMI救治“時間就是心肌、時間就是生命”的原則,于2015年建立MySTEMI區域協同救治網絡。該網絡采用“樞紐-衛星”模式,整合區域PCI中心與非PCI基層醫院,形成標準化轉診、轉運、急診PCI及術后回轉流程,最大限度縮短患者從發病到再灌注治療的時間。
網絡投用后,接受PCI治療患者數量顯著提升,院內死亡率顯著下降。2015~2025年十年間,累計處理STEMI病例2,538例,其中43%的術后穩定患者成功回轉基層醫院,實現優質醫療資源高效利用。此外,總體死亡率控制在5.3%。約85%的患者采用經橈動脈入路策略,藥物球囊置入率約40%~48%,進一步降低手術并發癥,優化治療效果。這一實踐證明,通過規范化網絡與流程優化,發展中國家可顯著提升急性心梗救治效率和生存率。
智能升級:AI賦能精準風險防控
在長期數據積累和體系建設基礎上,馬來西亞團隊引入人工智能技術優化風險預測。通過機器學習模型,整合臨床信息與環境因素(如NOx、O?),開發了適配多民族亞洲人群及特殊高危群體的預測工具。
研究顯示,該模型填補了傳統評分忽略環境因素的空白,顯著提升ACS患者死亡率預測準確性;針對傳統模型服務不足的群體,特異性預測模型效能明顯優于TIMI評分。目前,這些成果已轉化為MyHeart AI網絡計算器,可在急診和住院場景快速、精準預測患者風險,為臨床決策提供高效可及的智能支持。
中馬互鑒:共建STEMI救治亞洲方案
馬來西亞 NCVD項目二十年的實踐,為發展中國家構建高效STEMI救治體系提供了可復制、可推廣的范本,其數據驅動、區域協同、智能賦能的核心思路,與中國胸痛中心建設理念高度契合。中國胸痛中心歷經十余年建設,已形成覆蓋全國、流程規范、高效聯動的急性胸痛救治網絡,顯著縮短心梗救治時間、降低患者死亡率,成為全球發展中國家心血管防控的成功實踐。
隨著《胸痛中心建設與認證標準(國際版)》的發布,中國胸痛救治模式正式邁向國際化。依托“一帶一路”合作,中馬兩國可在救治體系建設、數據研究及AI應用方面深化交流,共同提升區域急性胸痛救治水平,為全球心血管健康貢獻亞洲方案。
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