HIV治療格局正快速演變。近期在丹佛舉行的2026年逆轉(zhuǎn)錄病毒與機(jī)會(huì)性感染會(huì)議（CROI 2026）公布的研究指向一個(gè)未來(lái)：更少的藥片、更低的給藥頻率、全新的藥物類別——從半年一針的長(zhǎng)效注射劑，到為復(fù)雜治療方案患者簡(jiǎn)化的給藥方案。以下是五大亮點(diǎn)。

半年一針不再是夢(mèng)

三種實(shí)驗(yàn)性注射用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物——新型衣殼抑制劑VH-499和兩種下一代整合酶抑制劑VH-184與GS-3242——展現(xiàn)出支持半年給藥一次的藥代動(dòng)力學(xué)特征。這三種藥物在早期人體試驗(yàn)中均安全且耐受性良好。未來(lái)這些藥物有望與廣譜中和抗體或其他長(zhǎng)效藥物聯(lián)用，形成全年僅需就診兩到三次的完整方案——這在幾年前還看似天方夜譚。

廣譜中和抗體+長(zhǎng)效注射：94%抑制率

名為lotivibart（N6LS）的廣譜中和抗體每四個(gè)月靜脈輸注一次，聯(lián)合每月注射卡博特韋，一年時(shí)94%的參與者維持病毒抑制。輸注劑型比皮下注射版本耐受性更好，已被選定進(jìn)一步開發(fā)。研究人員正在測(cè)試每六個(gè)月輸注lotivibart聯(lián)合每?jī)蓚€(gè)月注射卡博特韋的方案。

復(fù)雜方案患者的福音：每日一片簡(jiǎn)化治療

在CROI 2026，Chloe Orkin教授接受aidsmap.com的Roger Pebody采訪，談及比克替拉韋與來(lái)那卡帕韋的聯(lián)合用藥，這可能為使用復(fù)雜方案的患者提供新選擇。

含比克替拉韋和來(lái)那卡帕韋的每日一片復(fù)方藥，可為當(dāng)前使用復(fù)雜方案的患者簡(jiǎn)化治療。如今許多HIV感染者每日僅需服用一片藥物，但部分在疫情早期確診的患者仍在服用多種藥片，有時(shí)每日兩次，常包含可能與其他藥物相互作用的增效蛋白酶抑制劑。一項(xiàng)III期試驗(yàn)顯示，從這些復(fù)雜方案轉(zhuǎn)換為單片比克替拉韋/來(lái)那卡帕韋的患者，48周時(shí)病毒抑制率達(dá)96.0%，而繼續(xù)原方案者為93.5%。第二項(xiàng)試驗(yàn)顯示，從標(biāo)準(zhǔn)三藥方案轉(zhuǎn)換的患者也獲得類似結(jié)果。吉利德計(jì)劃盡快向藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)提交結(jié)果。

兩藥方案挑戰(zhàn)三藥"金標(biāo)準(zhǔn)"

在CROI 2026，Jürgen Rockstroh教授接受aidsmap.com的Roger Pebody采訪，談及多拉韋林與伊斯拉曲韋的兩藥HIV治療方案。

多拉韋林聯(lián)合伊斯拉曲韋的兩藥組合，作為一線治療不劣于比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋（Biktarvy）三藥組合。48周時(shí)病毒抑制率幾乎相同（91.8% vs 90.6%）。伊斯拉曲韋是首個(gè)核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶易位抑制劑（NRTTI），屬全新藥物類別，與非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑多拉韋林聯(lián)用形成無(wú)整合酶抑制劑方案，可為需避免使用整合酶抑制劑的患者提供選擇。

青少年患者：兩月一針解決依從性難題

兒科研究綜述顯示，注射用卡博特韋/利匹韋林在青少年中前景可期。IMPAACT 2017研究表明，每?jī)蓚€(gè)月注射一次、持續(xù)兩年，可安全維持青少年HIV感染者的病毒抑制——這一群體常難以堅(jiān)持每日服藥。