愛爾英智丁雪主任：想做白內障手術，如何選對人工晶狀體？

提到白內障，不少人先心頭一緊：“天哪，要開刀了？”先別急著緊張。北京愛爾英智眼科醫院白內障科丁雪主任介紹：現在的白內障手術已經無需“開刀”，而是可以采用飛秒激光代替傳統手術刀，創傷更小，安全性更高。并且現在的白內障手術，已經不局限于為患者實現“看得見”，而是要讓患者看得更清晰、更舒適——就像給眼睛來了一次硬件升級。醫生通過飛秒激光或超聲乳化，把原本混濁的晶狀體（我們暫且叫它“舊鏡頭”）取出，再植入一枚全新的人工晶狀體。這時候，真正讓人糾結的問題來了：到底該換上一枚什么樣的“新鏡頭”呢？

這枚“新鏡頭”可能會陪伴您數十年，且直接決定了術后看遠、看近的清晰度，甚至還有可能同時矯正散光和老花眼，丁雪主任提醒患者朋友：選對“鏡頭”與做好手術同等重要。

球面和非球面晶狀體

隨著技術更新換代，人工晶狀體從球面逐漸過渡到非球面。球面和非球面的差別，就像我們看劇時屏幕分辨率會分為標清和高清。

球面:提供基本的視力矯正方面表現良好，但可能在某些情況下導致視覺畸變，尤其是在夜間或低光環境下。

非球面:更像人本來的晶狀體，能更好地模擬人眼自然晶狀體的形狀和功能，以減少像差并提高視覺質量。

單焦點、雙焦點、三焦點和景深延長型人工晶狀體

單焦點人工晶狀體只有一個焦點，植入后或遠或近只能看清一處，就像一部定焦相機——只能把光線聚焦在一個固定距離上，另一處則需戴眼鏡，遠近不可兼得；雙焦點人工晶狀體

在看近(閱讀距離)和看遠時比較清晰，但在中等距離(如看電視、看電腦等)則稍遜一些；三焦點人工晶狀體可實現遠-中-近的清晰視力；景深延長型人工晶狀體可實現連續視程的優良視覺，遠中視力更優，能夠兼顧部分功能性近視力。光線沒有被刻意分割，而是被“拉伸”了焦深，因此散射光更少，能量損失也更少。

此外，人工晶狀體還有一些特殊功能可以選擇，例如可以防藍光保護眼底的黃片人工晶狀體、散光矯正型人工晶狀體等。

關于人工晶狀體選擇，還應該考慮哪些方面？

每個人的眼部結構差異很大，晶狀體選擇類似量體裁衣的過程，因此，想要在術后達到優良的效果，要考慮三個因素:

1.患者的眼部條件，能否發揮晶狀體最大作用，尤其是伴有眼底病、角膜病等其他眼病的患者。

2.個人用眼需求，是否有閱讀、開車、書法、攝影、廣場舞等愛好?

3.晶狀體度數測算是否精確，尤其是中國人與西方人種的眼球結構差異。

值得注意的是，由于中國人與西方人種的眼球結構存在差異，所以晶狀體度數測算是否精確也直接影響著患者術后的視覺質量。

在白內障手術中，高度近視眼的人工晶狀體測算的精準度一直是國際眼科領域的難點與熱點問題，為了進一步提高測算的準確性，李紹偉教授帶領團隊潛心研究，多年來采集了大量中國人高度近視眼的生物學數據，經過反復研究計算，于2015年開發出第一代適合中國高度近視白內障患者的人工晶狀體度數計算經驗公式——LSW1[1]，在臨床上得到了廣泛應用。

而后經過不斷創新升級，在對SRK/T進行了進一步修改，李紹偉教授團隊開發出改良后的第二代公式SRK/T-Li[2]，更適合于中國高度近視白內障患者。同時，李紹偉教授團隊還開發了免費使用的小程序，經過4—5年臨床實踐以及廣泛應用，獲得了業內的高度評價與認可。

丁雪主任提醒：人工晶狀體的選擇，不是患者想選哪個選哪個，也不是醫生單方面替您做的決定，而是共同決策的過程。術前醫生會詳細詢問患者的生活習慣、視覺需求，且需要做完整的術前檢查（角膜地形圖、眼軸長度、前房深度、眼底OCT等），綜合測量結果，再結合患者的個人生活習慣，如工作場景、興趣愛好、是否需要經常在夜間開車等等，才能給出專業建議。