“我媽年紀大了，脾氣變差了。”
“我爸整天躺著不想動，可能老了都這樣。”

很多家屬都說過類似的話。但事實是：這些老人可能不是變老了，而是生病了。

這種病，就是老年抑郁癥。

一、到底什么是老年抑郁癥？

老年抑郁癥是指60 歲及以上老年人患上的抑郁癥，不管是年輕時得病、老了復(fù)發(fā)，還是到了老年才第一次發(fā)病，都屬于這個范疇。

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，普通老年人中，抑郁癥患病率達到7%-10%；若老人本身有軀體疾病，這個比例可升至50%，危害遠超大家想象：它會讓老人身體機能越來越差，慢性病老人臥床時間更久、殘疾風(fēng)險更高，還會大幅提高血管性癡呆患病概率，增加老人自殺傾向和因病死亡風(fēng)險。同時，老人的生活質(zhì)量直線下降，家庭醫(yī)療和生活開銷也會隨之增多。

二、老人為什么會得抑郁癥？

老年抑郁癥不是單純的 “想不開”，而是生理、心理、社會因素共同作用的結(jié)果，75%的患者都受這三類因素影響。

1.生理因素：身體變老、生病，是重要誘因

隨著年齡增長，老人大腦功能退化、心腦血管出現(xiàn)問題、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂、睡眠節(jié)律打亂、調(diào)節(jié)情緒的大腦神經(jīng)遞質(zhì)改變，都會直接誘發(fā)抑郁；高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥等慢性疾病，長期折磨老人的身體，再加上看病吃藥的經(jīng)濟壓力，讓老人陷入焦慮、悲觀的情緒，久而久之就會發(fā)展成抑郁癥。

2.社會與心理因素：生活落差，讓老人陷入孤獨

退休對老人來說，不只是不上班，更是生活角色、節(jié)奏的徹底改變：職業(yè)生涯結(jié)束、生活節(jié)奏突然變慢、收入減少，巨大的心理落差很容易讓老人產(chǎn)生失落感，情緒持續(xù)低落。

再加上退休后社交圈變小、和身邊人交流變少，沒人傾訴、缺乏情感陪伴，孤獨感不斷累積，也會一步步引發(fā)抑郁。

3.性格因素：這兩種性格的老人，更容易中招

性格開朗、熱情隨和的老人，患上抑郁癥的概率更低；而性格過于內(nèi)向、凡事爭強好勝的老人，面對身體不適、慢性病久治不愈時，更容易鉆牛角尖。要么害怕死亡，要么擔(dān)心成為家人的累贅，長期背負沉重的心理壓力，最終誘發(fā)抑郁癥。

三、老年抑郁癥的征兆和臨床表現(xiàn)

老年抑郁癥很容易和其他身體疾病混淆，隱蔽性極強，很容易被誤診、漏診，它的癥狀主要分為兩大類：

1.精神心理癥狀

老人會變得極易激動、脾氣暴躁，思維反應(yīng)變慢、思考活動受抑制，還會出現(xiàn)明顯的精神、情緒和思維變化，比如情緒低落、喜怒無常、記憶力減退、自我否定、精神萎靡等。

2.軀體癥狀

這類癥狀最容易被當(dāng)成普通老年病，主要表現(xiàn)為：嚴重失眠、長期便秘、心血管功能異常，還有渾身各處說不清原因的疼痛，以及其他各類身體不適感，千萬不要單純當(dāng)成身體衰老忽視掉。

四、老年抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)

老年抑郁癥的專業(yè)診斷難度較高，對醫(yī)療專業(yè)性要求也很強，家人日常多留心才是早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。

一旦發(fā)現(xiàn)家里老人，出現(xiàn)之前提到的頭痛、失眠、腸胃不適、莫名疼痛、情緒大變等抑郁前期征兆，一定要第一時間咨詢專業(yè)醫(yī)生，盡早做診斷、及時干預(yù)治療，避免病情加重。

五、老年抑郁癥的治療方法

老年抑郁癥并非不治之癥，通過科學(xué)、綜合的治療，能有效緩解癥狀、幫助老人恢復(fù)正常生活，常見治療方式有這三種：

1.藥物治療

藥物治療是老年抑郁癥臨床最常用的治療手段之一，醫(yī)生一般會選用安全性更高的新一代抗抑郁藥物，幫助老人調(diào)節(jié)情緒、緩解抑郁癥狀，用藥務(wù)必謹遵醫(yī)囑，不可自行增減藥量或停藥。

2.心理治療

心理治療主要是通過專業(yè)人士耐心傾聽、充分理解、積極鼓勵、情緒疏導(dǎo)等方式，安撫老人的情緒，讓老人感受到被關(guān)心、被理解，建立充足的安全感，慢慢樹立起戰(zhàn)勝抑郁癥的信心。

3.中醫(yī)治療

中醫(yī)對抑郁類病癥早有研究，把老年抑郁癥歸屬于 “郁證” 范疇，認為核心病機是身體氣機郁滯不暢。臨床多以疏肝解郁、調(diào)理氣機為核心治療原則，中醫(yī)藥副作用小、減毒增效的優(yōu)勢明顯，對改善抑郁狀態(tài)有不錯的療效。

家人的陪伴和關(guān)注，永遠是治愈老年抑郁的良藥，別讓沉默的壞情緒，帶走老人晚年的幸福！

文字|內(nèi)科 呂紫玉