六年前，原上海市第一人民醫(yī)院血液科主任王椿教授退休后，未閑居幾日便投身下一段征程。他重新組建血液科團(tuán)隊(duì)，從公立醫(yī)院走向社會辦醫(yī)的舞臺，再次大展身手。

六年后，他所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)已成長為上海血液病領(lǐng)域一支不容忽視的力量，成為眾多疑難血液病患者尋求希望的重要一站。而他們最核心的“武器”，是以造血干細(xì)胞移植作為攻克疑難雜癥的突破口。六年間，醫(yī)院已完成造血干細(xì)胞移植近900例，涵蓋多種復(fù)雜及高危血液病類型，現(xiàn)已形成涵蓋移植、細(xì)胞治療及移植后管理等多個(gè)方向的診療體系，并依托成熟的多學(xué)科與護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)同開展工作。

這支團(tuán)隊(duì)究竟有何特別之處？學(xué)科帶頭人、醫(yī)療院長王椿教授及其七位核心成員接受采訪，從各自獨(dú)特的視角中，拼湊出這支“王牌團(tuán)隊(duì)”的真實(shí)面貌。

共同的底色：以臨床為信仰

六年前，當(dāng)他告別原有崗位，開啟社會辦醫(yī)的探索之路，目標(biāo)很明確：創(chuàng)辦一所以血液病專科為特色的醫(yī)院——不是養(yǎng)老，不是康復(fù)。“這就要求你在技術(shù)上要有獨(dú)特的地方，與公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展、形成優(yōu)勢互補(bǔ)。”王椿教授告訴記者。

這個(gè)“不同”的核心，是回歸臨床本身。王椿教授說：“我們的所有重點(diǎn)是看病，診斷治療，不僅是普通的治療，還要在疑難雜癥上有所突破。”在他看來，公立醫(yī)院醫(yī)生的工作開展遵循既定的管理流程，而他的帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)定位很純粹——做臨床醫(yī)生，解決實(shí)際的臨床問題。

這個(gè)定位成為團(tuán)隊(duì)篩選成員的第一道門檻。“要接受挑戰(zhàn)，愿意挑戰(zhàn)的人。”王椿說。除了職業(yè)志趣，人品和協(xié)作精神同樣重要。“人品要好，醫(yī)德要好。團(tuán)隊(duì)之間要相互配合，還要互補(bǔ)。”

當(dāng)年追隨王椿教授一同而來的醫(yī)生，都是他的學(xué)生，如今已成長為閘新、力泉兩家醫(yī)院各病區(qū)的負(fù)責(zé)人，臨床技術(shù)和管理水平都能獨(dú)當(dāng)一面。他們中既有研究生、博士生，其中三人更有美國進(jìn)修經(jīng)歷，起點(diǎn)很高，更重要的是“以前都在一起工作，大家都知道，能夠合作、能夠協(xié)作的人才能走到一起。”

王椿教授帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)骨干成員

高博上海閘新醫(yī)院醫(yī)療組長魏道林用一句話概括了這個(gè)團(tuán)隊(duì)的共同特質(zhì)——“大家都喜歡看病”。他回憶道，當(dāng)年在上海市第一人民醫(yī)院時(shí)，王椿教授就帶著他們專攻難治性血液病。“你年輕的時(shí)候跟著老師做一些難的事兒，等到你成長起來、能夠獨(dú)當(dāng)一面的時(shí)候，你就沒那么膽怯了。”

高博上海閘新醫(yī)院/上海力泉醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)朱駿也深有同感。“我們七八個(gè)人能夠聚在一起，每個(gè)人性格都不一樣，有些人外向，有些人內(nèi)向，甚至內(nèi)部偶爾也會有小摩擦。但最重要的，大家都是喜歡看病。這個(gè)底層的原因把我們綁定在一起。”在他看來，從公立醫(yī)院到社會辦醫(yī)，他們與王椿教授之間多了一層“創(chuàng)業(yè)合作伙伴”的關(guān)系，“我們都在一條船上，一起奮力劃槳。”

王椿教授和朱駿主任查房中

正是這種共同的價(jià)值觀，讓這支團(tuán)隊(duì)在新的環(huán)境中不僅沒有“水土不服”，反而在六年間實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，逐漸成長為上海血液病領(lǐng)域具有穩(wěn)定影響力的專科團(tuán)隊(duì)。

人人有專長：在分工中精進(jìn)

“移植是一個(gè)很復(fù)雜的事情，如果每個(gè)人都要管所有事，肯定不行。”王椿教授這樣解釋他為團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)分工的底層邏輯。他借鑒北京大學(xué)人民醫(yī)院血液病研究所的模式，打造了一支專業(yè)化的隊(duì)伍：有人專門做艙內(nèi)移植，有人負(fù)責(zé)移植后管理，有人專攻細(xì)胞治療和免疫治療，有人深耕骨髓瘤，還有人啃噬血細(xì)胞綜合征這塊“硬骨頭”。

這個(gè)分工體系并非一蹴而就，而是王椿教授根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)和意愿，一點(diǎn)一點(diǎn)“雕琢”出來的。

高博上海閘新醫(yī)院醫(yī)療組長蔣瑛是團(tuán)隊(duì)里負(fù)責(zé)細(xì)胞治療和免疫治療的“先鋒”。她曾在美國梅奧診所進(jìn)修，專攻PD-1抑制劑研究，那段經(jīng)歷讓她深刻理解了“利用患者自身免疫細(xì)胞作為武器”的治療理念。如今，她不僅負(fù)責(zé)淋巴瘤、骨髓瘤、白血病的細(xì)胞治療，還承擔(dān)著將細(xì)胞治療與移植融合的重任。“我們中心的特點(diǎn)是移植加細(xì)胞治療，把兩種技術(shù)融合到一個(gè)患者身上，發(fā)揮1+1>2的療效。”她這樣描述自己的工作。

王椿教授和蔣瑛主任探討病例

而將這種前沿治療落地到臨床，離不開高博上海力泉醫(yī)院血液科主任李肅在骨髓瘤領(lǐng)域的深耕。2021年，他被派到上海力泉醫(yī)院主持工作，當(dāng)時(shí)醫(yī)院業(yè)務(wù)尚在發(fā)展初期。他從骨髓瘤患者群體起步，第一年就完成了70多例自體造血干細(xì)胞移植。“那時(shí)候采干機(jī)器都排得很緊張。”如今，力泉醫(yī)院形成了以骨髓瘤、細(xì)胞治療和移植后管理為特色的業(yè)務(wù)格局。并與上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院團(tuán)隊(duì)合作，建立常態(tài)化的主任相互查房，無縫鏈接移植后患者的隨訪管理工作，“對標(biāo)三甲醫(yī)院的規(guī)范，保質(zhì)保量做好。”

王椿教授和李肅主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房

如果說李肅的戰(zhàn)場在骨髓瘤，那么朱駿攻堅(jiān)的則是血液科里難度最大、死亡率最高的亞專科——噬血細(xì)胞綜合征。朱駿作為團(tuán)隊(duì)的“大總管”，此前統(tǒng)籌管理閘新、力泉兩家醫(yī)院。去年，他轉(zhuǎn)至力泉醫(yī)院，與李肅攜手推進(jìn)專科建設(shè)。來到上海力泉醫(yī)院后，他與瑞金醫(yī)院重癥平臺合作，打造從診療到移植的整體化管理。“噬血細(xì)胞綜合征患者可能比白血病患者還要急迫，多拖一天，生命都會有影響。”去年一年，他所在的團(tuán)隊(duì)收治了70余例噬血細(xì)胞綜合征患者，許多患者通過自體及異基因造血干細(xì)胞移植治療贏得生機(jī)，從‘鬼門關(guān)’里拉了回來。

移植是這支團(tuán)隊(duì)的核心優(yōu)勢，而高博上海閘新醫(yī)院移植病區(qū)主任劉慧霞和高博上海閘新醫(yī)院移植中心主任趙初嫻則是這個(gè)核心中的“雙保險(xiǎn)”。

近900例移植中，大部分是復(fù)發(fā)難治的高難度病例。這意味著閘新醫(yī)院的移植倉，始終是患者整個(gè)治療周期中風(fēng)險(xiǎn)最高、變數(shù)最大的“決勝階段”。而劉慧霞，正是那位全權(quán)坐鎮(zhèn)這一最前線陣地的指揮官。她長期扎根臨床一線，專攻倉內(nèi)疑難危重癥的管理，已然成長為一名能駕馭高難度移植挑戰(zhàn)、能夠獨(dú)當(dāng)一面的移植專家。

她堅(jiān)信“大醫(yī)”需博采眾長，于是將中醫(yī)愛好與西醫(yī)專業(yè)深度融合，摸索出一條獨(dú)具特色的治療路徑。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)并通過相關(guān)考試取得證書后，她將中醫(yī)方法引入移植并發(fā)癥的處理中。

“移植前預(yù)處理打的放化療對五臟六腑損傷很大，中醫(yī)可以幫患者降低副作用、促進(jìn)恢復(fù)。”她主導(dǎo)的金匱腎氣丸預(yù)防移植后出血性膀胱炎的研究，已形成初步臨床證據(jù)并發(fā)表相關(guān)論文。她形容開中藥方子就像“帶兵打仗”，“君臣佐使配好了，這個(gè)方子就能發(fā)揮作用。”

劉慧霞主任每周協(xié)助王椿教授進(jìn)行專家門診

趙初嫻則負(fù)責(zé)移植后管理，這是一個(gè)同樣重要卻常被忽視的領(lǐng)域。她坦言，剛參加工作時(shí)，面對移植患者漫長的治療過程和不可預(yù)知的結(jié)局，心理上曾有過波動，一度離開了移植專科。歷經(jīng)沉淀，她重新回歸，心態(tài)更加成熟。她深刻認(rèn)識到，移植后管理是確保移植成功、提高生存率、保障患者長期生存和生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是患者能夠順利出院、真正重獲新生的重要保障。

“王椿教授跟我們講，永遠(yuǎn)不要對患者的治療產(chǎn)生放棄的念頭，只要有一線生機(jī)，就應(yīng)該盡力去努力。”她希望未來能將移植后患者的長期隨訪工作做得更完善，“讓他們不僅活著，還要有質(zhì)量地活著。”

趙初嫻主任跟隨王椿教授查房共同探討治療方案

在團(tuán)隊(duì)中，大師兄魏道林扮演著一個(gè)“多面手”和“傳承者”的角色。他曾經(jīng)在美國匹茲堡大學(xué)做過三年實(shí)驗(yàn)研究，得出的結(jié)論是“自己不適合做實(shí)驗(yàn)”。但他在臨床上如魚得水，不僅負(fù)責(zé)多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤的診療，還一直推動團(tuán)隊(duì)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。“有機(jī)會的話，我一直‘慫恿’王椿院長寫一本醫(yī)案病例集。王椿教授的學(xué)術(shù)思想很重要——怎么樣真正開動腦筋抓到問題的本質(zhì)，這個(gè)事需要開竅。”在他看來，醫(yī)學(xué)思維比單純記住指南更重要，“醫(yī)學(xué)指南非常有限，患者不可能都照著書本生病。”

而團(tuán)隊(duì)中最年輕的高博上海閘新醫(yī)院醫(yī)療組長邵珊“小師妹”，則專攻骨髓衰竭性疾病，包括再生障礙性貧血、MDS等。她在美國留學(xué)期間專門研究過這類疾病的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，回國后將理論應(yīng)用于臨床。“國外的經(jīng)歷讓我更深入地了解疾病的發(fā)病機(jī)制，以及國際上的先進(jìn)研究狀態(tài)，能夠很好地輔助我的臨床決策。”她希望自己的工作不僅停留在治療層面，更能讓醫(yī)療“更有溫度”。“我們的患者很多是非常可憐的，他們需要除了醫(yī)療以外，包括情感上的支持。”

七個(gè)人，七個(gè)方向，各有所長，又相互補(bǔ)充。從移植艙內(nèi)到移植后管理，從細(xì)胞治療到骨髓瘤，從噬血細(xì)胞綜合征到骨髓衰竭性疾病，從西醫(yī)到中西醫(yī)結(jié)合，這張“專長地圖”幾乎覆蓋了血液病的所有疑難領(lǐng)域。而正是這種“人人有專長”的格局，讓團(tuán)隊(duì)在面對任何復(fù)雜病例時(shí)，都能找到那個(gè)“最懂的人”。

1+1>2：協(xié)作是團(tuán)隊(duì)的靈魂

分工只是基礎(chǔ)，真正的力量來自協(xié)作。

魏道林回憶起當(dāng)年在上海市第一人民醫(yī)院的值班制度：他和另一位醫(yī)生對班，兩個(gè)人不見面，只靠“一張紙”交班。在一張紙上把每個(gè)患者的具體情況、接下來要做哪些事、哪些是做好了，兩個(gè)人用“這張紙”把事情做得很完美。這種“交班”的背后，是一份深厚的信任——“你交代的事情我做好，我交代的事情你把它做好。”

這種補(bǔ)位文化延續(xù)至今。魏道林說：“有時(shí)候突發(fā)狀況，半夜開車往這邊跑的時(shí)候，大有人在。有時(shí)候會跑重復(fù)了，好幾個(gè)人都說你怎么也來了，我在，你回去吧。”周末值班，一個(gè)人要負(fù)責(zé)全院有問題的患者，但只要有需要，其他人都會趕來支援。

邵珊用“彼此支撐”來形容團(tuán)隊(duì)的關(guān)系。當(dāng)遇到治療失敗、患者沒能救回來的情況時(shí)，團(tuán)隊(duì)成員會相互排解。“我們經(jīng)常中午休息時(shí)聊一聊，有時(shí)候會重新審視這個(gè)病例——我們有沒有可以做得更好的地方？”當(dāng)一個(gè)人覺得難受、需要暫時(shí)放一放時(shí)，同事會迅速補(bǔ)位，不會因?yàn)槎喑袚?dān)工作而抱怨。“我們不僅僅是好的同事，更是很好的朋友和家人。”

在疑難病例的決策上，團(tuán)隊(duì)形成了成熟機(jī)制。劉慧霞說：“如果大家在某一個(gè)問題上有不同意見，我們會選擇聽經(jīng)驗(yàn)最豐富的。”王椿教授是那個(gè)最終拍板的人。“他的經(jīng)驗(yàn)比我們豐富，見過的病例比我們多。有時(shí)候在證據(jù)尚不充分的情況下，他基于豐富經(jīng)驗(yàn)形成的判斷，往往具有很高的參考價(jià)值。”即便她自己有時(shí)沒有完全想明白，也選擇相信老師的判斷，“他的認(rèn)知層次比我高。”

但這種決策機(jī)制并不意味著年輕醫(yī)生沒有話語權(quán)。王椿教授說：“我查房也是在跟他們討論，不是我說了算。有時(shí)候我問他們怎么辦，或者給你三個(gè)選擇，你選一個(gè)。在爭論中達(dá)成統(tǒng)一，對他們成長非常有好處。”

趙初嫻對此深有體會。“臨床工作是基于一個(gè)錨點(diǎn)的探索。王椿教授是我們的事業(yè)的領(lǐng)路人，也是工作中的定海神針。團(tuán)隊(duì)成員們的協(xié)作，將具體方案實(shí)施到臨床治療中的每一個(gè)環(huán)節(jié)。這兩者密不可分，缺一不可。”

傳承與未來：讓更多人成為“防線”

這支團(tuán)隊(duì)之所以能成為“上海血液病最后一道防線”，不僅因?yàn)楫?dāng)下的實(shí)力，更因?yàn)橛幸惶壮墒斓膫鞒畜w系。

每周三的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，是團(tuán)隊(duì)的固定節(jié)目。魏道林說：“很多人可能會問，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)真的有必要堅(jiān)持嗎？但對我們而言，這正是一次思想碰撞、專業(yè)復(fù)盤、共同學(xué)習(xí)的好機(jī)會。如果在場的年輕醫(yī)生感興趣，就會認(rèn)真聽。哪怕只有一兩個(gè)年輕人愿意多往前走一步，這便是一個(gè)好的開始。這個(gè)團(tuán)隊(duì)也需要下面的年輕醫(yī)生跟著我們走，就像我們當(dāng)年一步步走過來一樣。”

朱駿把這種傳承比作接力棒。“我們站在巨人的肩膀上，希望能夠比前面的老師做得更好一點(diǎn)。一點(diǎn)點(diǎn)地把這些疑難向攻克的方向去努力。我們也用王椿教授影響我們的方式，來影響下一代醫(yī)生。”

從醫(yī)院里成長起來的新生代醫(yī)生們

對于未來，王椿有著清晰的規(guī)劃。他希望團(tuán)隊(duì)成員在自己的亞專科上有所建樹，通過臨床研究發(fā)表學(xué)術(shù)文章，建立學(xué)術(shù)影響力。他說，“你只有研究了，臨床水平才能上一個(gè)檔次。如果你不會思考，水平永遠(yuǎn)上不去。”

李肅已經(jīng)在踐行這一理念，為深化與瑞金醫(yī)院合作并實(shí)現(xiàn)更深層次的融合。他每周三上午出發(fā)，去瑞金醫(yī)院參加晨會學(xué)習(xí)最新文獻(xiàn)，參與移植后管理項(xiàng)目的研究。在他看來，參與科研不僅是為了發(fā)文章，更是為了“為臨床疾病的攻克做出自己的貢獻(xiàn)”。

邵珊也認(rèn)同這個(gè)方向。“我希望把我的發(fā)現(xiàn)總結(jié)成結(jié)論，跟更多人分享。我治療的一個(gè)小竅門，如果能讓更多人獲益，那才是我發(fā)文章的根本原因。相較于科研文章，臨床文章會更直接，也是我更想做的。”

劉慧霞則希望在中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域走得更深。“我們需要系統(tǒng)性的研究，在證據(jù)層次上做出更多開放性的隨機(jī)研究。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，很難統(tǒng)一，但我們在努力想辦法把方案做得更統(tǒng)一，做出更好的研究。”

王椿教授用一句話總結(jié)了他對團(tuán)隊(duì)未來的期許：“在各自的專科領(lǐng)域深耕不輟，力求有所建樹、贏得聲譽(yù)；總結(jié)扎實(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)，提煉為有價(jià)值的研究成果；同時(shí)積極投身科普工作，惠及更多患者。”

從公立醫(yī)院到社會辦醫(yī)，從學(xué)科帶頭人到青年骨干，這支團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)人都在用自己的方式詮釋著同一個(gè)信念：醫(yī)者的初心，不以物移，不以境遷；團(tuán)隊(duì)的力量，永遠(yuǎn)大于個(gè)人的總和。而這，或許正是“上海血液病最后一道防線”的真正底色。

專家介紹

王椿 教授

高博上海閘新醫(yī)院/上海力泉醫(yī)院

主任醫(yī)師，高博上海閘新醫(yī)院/上海力泉醫(yī)院學(xué)科帶頭人、醫(yī)療院長

原上海市第一人民醫(yī)院血液科主任，原上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院博士生導(dǎo)師

上海醫(yī)學(xué)會第九屆血液分會主任委員；上海醫(yī)學(xué)會感染與化療專業(yè)委員會副主任委員；上海醫(yī)師協(xié)會第一屆血液專科分會副會長；中華醫(yī)學(xué)會細(xì)菌與耐藥防治分會委員；中華醫(yī)學(xué)會第八屆血液學(xué)分會委員兼秘書長，感染學(xué)組副組長；中國抗癌協(xié)會血液腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員；中國醫(yī)師協(xié)會血液學(xué)專科分會委員；中華系列雜志編委。

王椿教授于國內(nèi)外知名專業(yè)期刊發(fā)表100余篇專業(yè)論文，其中SCI 25篇。2001年，曾接受英國《The Lancet Oncology》雜志的專訪。在全球頂尖SCI期刊《Clinical infectious diseases》、《Journal of clinical oncology》、《Blood Cancer Journal》等雜志上發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)論文，涉及血液病患者真菌和細(xì)菌感染的防治策略、抗胸腺細(xì)胞球蛋白誘導(dǎo)殺傷白血病細(xì)胞的機(jī)制研究、大劑最依托泊苷在造血干細(xì)胞動員中的應(yīng)用、造血干細(xì)胞移植治療T細(xì)胞淋巴瘤、移植后免疫抑制劑調(diào)整策略、異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后供受者嵌合狀態(tài)監(jiān)測以及GVHD的監(jiān)測

主攻方向：造血干細(xì)胞移植和血液科感染的防治

擅長：復(fù)發(fā)難治性白血病、成人特別是老年人移植、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、重型再障等惡性疾病的診治。

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