江蘇
近日，南醫大二附院血液科的一名70歲高危多發性骨髓瘤患者在接受自體造血干細胞移植后順利康復，即將辦理出院。這位患者是科室迄今為止接受自體造血干細胞移植的最高齡患者，同時合并多種嚴重基礎疾病，治療難度極高。在醫護團隊全程精細化救治與家屬全力配合下，患者平穩闖過移植難關，未出現嚴重感染等并發癥，為高齡、高危血液腫瘤患者救治樹立了成功典范。
拉肚子住院 查出重病
這位70歲張奶奶（化名）最初因總是拉肚子到南醫大二附院消化醫學中心就診，檢查中發現免疫球蛋白IgG指標高達61.8g/L，遠超正常20g/L的參考范圍。隨后經骨髓穿刺、基因檢測等一系列檢查，被確診為高危多發性骨髓瘤，疾病分期為二期。與普通患者不同，張奶奶身體狀況十分復雜，長期患有房顫、高血壓、潰瘍性結腸炎，還因面神經痙攣接受過肉毒素治療，長期服用抗凝藥物，臟器功能脆弱，給后續治療帶來巨大挑戰。
血液科施小鳳主任向張奶奶和家屬解釋：對于高危多發性骨髓瘤而言，常規化療難以實現長期控制，自體造血干細胞移植是延長生存期、降低復發風險的關鍵治療手段。但張奶奶年事已高、骨髓功能較差，干細胞采集難度大，加之心臟、腸道等多器官基礎病，移植過程中極易出現心功能不全、感染、腸道并發癥加重等風險。面對重重困難，施小鳳主任團隊沒有放棄，在張奶奶及家屬積極配合下，經過充分術前評估與多輪科室討論，最終確定個體化移植方案。
自體移植成功
治療初期，醫護團隊為張奶奶制定4個療程規范化療，使病情得到有效緩解，為移植創造良好條件。由于高齡導致骨髓增生能力差，她的造血干細胞采集過程并不順利，2025年11月完成的細胞采集量僅勉強達標。為了不讓張奶奶錯失生存機會，團隊綜合評估后決定推進移植，用有限的“生命種子”為患者爭取更長生存時間。
移植過程中，負責張奶奶的孟慶奇醫生針對她特殊身體狀況，不斷調整治療細節。考慮到張奶奶心功能不全、心房擴大、瓣膜關閉不全等問題，醫護人員適當調整化療劑量，嚴格控制輸液速度與液體總量，在保證治療效果的同時最大限度減輕心臟負擔。針對潰瘍性結腸炎，全程給予益生菌調節腸道功能，預防腹瀉等腸道反應。在凍存干細胞復蘇環節，團隊加快操作速度，減少細胞損耗，盡可能保障造血干細胞活性。
在封閉的移植倉內近一個月時間里，護理團隊承擔起遠超常規的照護責任。由于家屬無法進入陪護，護士與值班醫生全程協助患者日常起居，定時翻身、攙扶如廁、遞送飲水，用細致服務填補家屬照護空缺。同時嚴格執行消毒隔離制度，規范進出艙流程，全程做好防護，最大限度降低感染風險。面對密閉空間帶來的焦慮與不適，孟慶奇醫生每天7:30就到病房來查房，醫護人員每日通過電話、視頻耐心溝通鼓勵，給予心理支持，幫助患者平穩度過最艱難的治療階段。
在全程嚴密監護與精細化管理下，張奶奶雖經歷移植后嚴重粒細胞缺乏階段，卻未發生任何感染，也未出現心功能惡化、結腸炎活動等嚴重并發癥，造血功能順利重建。目前患者白細胞已恢復正常，血小板穩定在安全范圍，深靜脈導管即將拔除，康復狀態良好，預計近日即可出院。同時，在保證治療效果的情況下，實現了費用最優控制，家庭經濟負擔小。
施小鳳主任介紹，自體造血干細胞移植雖無法徹底根治多發性骨髓瘤，但可使復發風險降低約30%，顯著延長患者無進展生存時間，為后續維持治療與新藥干預創造條件。此次70歲高齡患者移植成功，打破了“60歲以上不宜移植”的普遍誤區，用真實案例證明，年齡并非移植絕對禁忌，只要經過科學評估、精準施治與精細護理，高齡、多病共存的患者同樣可以安全完成移植，獲得顯著生存獲益。
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