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近日，演員陸毅因直播時嘴唇發(fā)紫沖上熱搜，網(wǎng)友們紛紛化身“健康監(jiān)督員”，催促他趕緊去查查心臟。好在虛驚一場，檢查顯示心臟無礙，主要是體重超標引起的。

“但這波‘全民找茬’其實非常有價值。‘嘴唇發(fā)紫’在醫(yī)學上被稱為發(fā)紺，是身體發(fā)出的‘缺氧警報’……。”借此契機，《看呼吸》記者采訪了北京朝陽醫(yī)院心內(nèi)科李闖醫(yī)生，著重請他講講，這層“紫色濾鏡”背后，到底藏著哪些心與肺的健康隱患？

“嘴唇發(fā)紫”同時有哪些表現(xiàn)要警惕真是心臟的“要命”問題，須立即就醫(yī)？

李闖醫(yī)生表示，嘴唇發(fā)紫的本質(zhì)是血液中氧含量不足。如果是單純的體重增加、天氣寒冷或吃了深色食物導致的，通常沒有其他不適。但如果合并了以下情況，就必須高度懷疑是心臟在“報警”，必須立即就醫(yī)：

一是活動耐力“斷崖式”下降，“斷崖式”如何比喻？比如，您以前能輕松爬三層樓，現(xiàn)在忽然短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)走平路稍微快點就覺得胸悶、氣短、需要大口喘氣，提示著心肺耐力下降，需警惕呼吸或者心血管疾病；

二是下肢莫名其妙水腫，尤其是腳踝和小腿，按壓下去會留下一個小坑，恢復緩慢。這往往是體循環(huán)淤血的信號，警惕右心衰竭或者下肢靜脈血栓；

三是伴隨“杵狀指”，手指或腳趾的末端變得像小鼓槌一樣粗大、指甲發(fā)亮。這通常提示著長期慢性缺氧的表現(xiàn)，是先天性心臟病或慢性心肺疾病留下的“烙印”。

“特別要注意的是，口唇發(fā)紫伴面色蒼白/青灰，可能是某些心肌病變導致泵血無力，或是血液攜氧能力出了問題。”

李闖醫(yī)生建議，若無明確誘因（如寒冷刺激或色素沉著），且口唇發(fā)紺呈持續(xù)性存在，或伴隨上述任一相關(guān)癥狀，建議盡早前往醫(yī)院就診。應完善心電圖、心臟超聲及肺功能等系統(tǒng)評估，以排查潛在的心肺系統(tǒng)疾病，避免延誤診治。

特別提醒呼吸慢病患者，最要防的是“心肺聯(lián)動”，很危險！

李闖醫(yī)生指出，對于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、支氣管擴張及阻塞性睡眠呼吸暫停等，一旦出現(xiàn)“口唇發(fā)紺”，絕非單純的肺部問題。

“該表現(xiàn)往往提示病情進入關(guān)鍵轉(zhuǎn)折階段——原發(fā)疾病加重，并可能已累及心臟，進展為肺源性心臟病，需高度警惕并及時干預。”

李闖醫(yī)生強調(diào)以下幾個危險信號需特別留意：

1

原發(fā)呼吸道癥狀失控

如果您本身就患有呼吸慢病，一旦發(fā)現(xiàn)咳嗽加劇、痰量變多且變黃膿、原本規(guī)律的呼吸變得極度急促困難，且既往有效效果不佳或者不能緩解癥狀，這說明你的肺部“防線”正在失守。

2

出現(xiàn)典型的“肺心病”面容與體征

長期的肺部疾病會導致肺泡缺氧，引起血管收縮、肺動脈壓力升高，最終把右心泵功能衰竭（即肺源性心臟病）。此時除了嘴唇發(fā)紫，還可能出現(xiàn)：

? 臉色晦暗：呈現(xiàn)出一種特有的“慢性病容”；

? 頸靜脈怒張：低頭或輕微活動時，脖子兩側(cè)的青筋暴起；

? 腹脹與水腫：由于右心功能衰竭，胃腸道淤血會導致肚子脹、吃不下飯，隨后出現(xiàn)下肢水腫。

3

意識狀態(tài)的改變（最危險！）

如果在嘴唇發(fā)紫的同時，患者突然出現(xiàn)嗜睡、反應遲鈍、頭痛加重甚至胡言亂語，這往往是嚴重缺氧或二氧化碳潴留影響大腦的表現(xiàn)，極易引發(fā)肺性腦病，屬于醫(yī)療急癥，必須馬上撥打120。

呼吸慢病嘴發(fā)紫但目前沒查出心臟病？也別大意，日常也要防！

“呼吸慢病患者由于長期缺氧，有可能嘴唇會出現(xiàn)發(fā)紫的現(xiàn)象，但往往有時候到醫(yī)院做檢查，心臟又沒有什么大問題，這類患者群體也千萬不能大意，平日里一定要加強防范。”那到底怎么防呢？李闖醫(yī)生給出了三條“保命”建議：

1. 家中常備指尖血氧儀：每天監(jiān)測血氧飽和度。如果靜息狀態(tài)下血氧低于93%，或稍微活動就跌破90%，且伴隨嘴唇發(fā)紫，請盡快就醫(yī)。

2. 千萬別擅自停藥/減藥：很多呼吸慢病患者覺得“最近沒發(fā)作”就自行停掉吸入劑，這會導致氣道炎癥悄悄加重，一旦遇冷或感染，就會全面崩盤。

3. 控體重、避感染：肥胖會給心肺增加巨大的負擔（就像陸毅這次的烏龍，純靠減肥就能緩解）；同時，感冒和流感是誘發(fā)心肺功能惡化的頭號殺手，呼吸慢病患者務必每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。

李闖醫(yī)生告訴我們，盡管新聞里我們也看到，明星陸毅的“紫嘴唇”只是虛驚一場，但在現(xiàn)實臨床中，“口唇發(fā)紺”往往提示潛在的心肺系統(tǒng)問題。因此，尤其對于已有心臟或呼吸系統(tǒng)慢性疾病的人群，更不能掉以輕心。

“我們可以將‘紫嘴唇’看作是身體給自己的善意提醒——氧氣快不夠用了，心肺正在超負荷運轉(zhuǎn)，是時候去醫(yī)生做檢查了！這樣起碼您不會錯過早診早治的機會。演員陸毅聽從網(wǎng)友們的熱心建議，去醫(yī)院認認真真做了檢查，這個行動是值得稱贊的。”李醫(yī)生講道。

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專家簡介 李闖

副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，心內(nèi)科主任助理，就職于首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會老年醫(yī)學專業(yè)委員會委員，中國民族衛(wèi)生協(xié)會心血管分會委員，主攻復雜冠心病介入治療，作為冠脈介入獨立術(shù)者，能夠獨立完成左主干病變、慢性閉塞病變、CHIP等復雜冠脈介入治療，掌握IABP、左心室輔助以及ECMO等循環(huán)輔助裝置。作為第一作者或者通訊作者，發(fā)表SCI文章共10余篇，累積影響因子20分以上。

本文完

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排版：張彥

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