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每天學(xué)個(gè)熱搜藥
相信大家對(duì)頭孢呋辛都不陌生，作為常見(jiàn)的抗菌藥，其被廣泛用于呼吸系統(tǒng)感染、耳鼻喉感染、泌尿道感染以及皮膚和軟組織感染等疾病的治療。
頭孢呋辛在使用上還需注意哪些問(wèn)題呢？讓我們跟隨界小藥，一起去看看吧！
何時(shí)需聯(lián)用甲硝唑？
（1）當(dāng)感染是/或懷疑為需氧菌與厭氧菌的混合感染時(shí)，（如：腹膜炎、吸入性肺炎、肺部、骨盆和腦部膿腫），或可能發(fā)生上述混合感染時(shí)（如：在結(jié)腸或婦科手術(shù)中），可將頭孢呋辛與甲硝唑聯(lián)合使用。
（2）對(duì)注射用頭孢呋辛鈉治療獲得一定療效，尚需要繼續(xù)治療的患者，可改為口服本品治療。
（3）當(dāng)臨床需要由注射治療改為口服治療時(shí)，可采取同一種抗生素的序貫療法。在治療肺炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)、使用頭孢呋辛酯口服制劑前使用適當(dāng)?shù)念^孢呋辛鈉注射劑，療效會(huì)更顯著。
腎損患者，如何調(diào)整劑量？
成人腎損傷：應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)減少頭孢菌素的藥量，推薦調(diào)整方法如下。腎功能不全的患兒，亦應(yīng)參照下述方案進(jìn)行調(diào)整。
（1）肌酐清除率＞20mL/min，推薦劑量0.75-1.5g，每8h給藥一次；
（2）肌酐清除率10-20mL/min，推薦劑量0.75g，每12h給藥一次；
（3）肌酐清除率＜10mL/min，推薦劑量0.75g，每24h給藥一次。
在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行連續(xù)動(dòng)靜脈血液透析或高流量血透的腎功能衰竭的患者，適宜劑量為每日2次，每次750mg[1-3]。
出現(xiàn)以下情況需停用
（1）頭孢呋辛酯禁用于已知對(duì)頭孢呋辛酯或其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏的患者。在開(kāi)始頭孢呋辛酯治療前，詢問(wèn)既往是否對(duì)青霉素類、頭孢菌素類或其他過(guò)敏原有過(guò)敏反應(yīng)。如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，停用頭孢呋辛酯并進(jìn)行適當(dāng)治療。
（2）與其他抗菌藥物相同，使用頭孢呋辛酯會(huì)引起念珠菌的過(guò)度生長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用會(huì)引起其他非敏感性細(xì)菌的過(guò)量繁殖（如腸球菌和艱難梭菌），需中斷治療。
（3）接受抗菌藥物治療有引起偽膜性結(jié)腸炎的報(bào)告，其嚴(yán)重程度包括輕度至危及生命不等。因此，對(duì)于患者在接受抗菌藥物治療中或治療結(jié)束后所出現(xiàn)的腹瀉，應(yīng)考慮診斷是否正確。如果出現(xiàn)持續(xù)或嚴(yán)重的腹瀉，或者患者出現(xiàn)腹部絞痛，應(yīng)立即停止治療，并對(duì)患者做進(jìn)一步檢查。
小結(jié)：
現(xiàn)頭孢菌素類抗菌藥物上市品種已達(dá)60余種，根據(jù)抗菌譜、抗菌活性、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性、腎毒性的不同，分為五代。
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● 五代頭孢菌素的代表藥物分別是？
● 五代頭孢菌素的區(qū)別是什么？
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參考文獻(xiàn)：
[1]藥物信息：注射用頭孢呋辛鈉，Esseti Farmaceutici S.r.l.，注冊(cè)證號(hào):H20160012；2011/12/27.
[2]藥物信息：注射用頭孢呋辛鈉，廣州白云山制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064974；2010/12/29.
[3]藥物信息：注射用頭孢呋辛鈉，GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.，進(jìn)口藥品注冊(cè)號(hào)H20130085.
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