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每天學(xué)個熱搜藥
硫酸鎂是臨床上常用的一種鎂鹽制劑，可治療肺心病、急性腹瀉、先兆早產(chǎn)、腎性骨痛、膽道蛔蟲癥、心房纖顫合并快速心室率、偏頭痛、急性心肌梗死、呃逆、三叉神經(jīng)痛等。
其安全范圍較窄，稍過量即可引起呼吸抑制、血壓劇降和心跳驟停。
如何合理應(yīng)用硫酸鎂？界小藥為大家總結(jié)了這3點。
3種特殊人群，如何調(diào)整劑量？
成人腎損傷：腎功能不全者慎用硫酸鎂（點擊獲取完整用藥信息），用藥量應(yīng)根據(jù)腎功能情況進行調(diào)整。嚴(yán)重腎功能受損時，48小時內(nèi)用藥劑量不應(yīng)超過20g，并密切監(jiān)測血鎂濃度。
兒童：肌注或靜脈用藥：每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射液將硫酸鎂稀釋成1%溶液，靜脈滴注或稀釋成5%溶液，緩慢靜注。25%溶液可作深層肌注。
老年人：老年人由于腎功能減退，常需要降低硫酸鎂劑量。老年患者尤其年齡在60歲以上者慎用本品[1-3]。
定時檢查膝腱反射
膝腱反射消失是硫酸鎂中毒的一個重要體征。每次用藥前和用藥過程中，需要定時做膝腱反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量。
若患者血鎂濃度大于3.5mmol/L，膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14-16次，每小時尿量少于25-30mL或24小時少于600mL，應(yīng)及時停藥[1-2]。
靜脈注射前，需備有10％葡萄糖酸鈣
（1）有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時應(yīng)慎用或不用。
（2）由于靜脈注射較為危險，注射需緩慢，并注意患者的呼吸與血壓。如有中毒現(xiàn)象（如深腱反射減弱或消失，呼吸肌麻痹等），應(yīng)立即停止輸注，并使用10％葡萄糖酸鈣注射液10 ｍl靜脈注射，以進行解救。
（3）硫酸鎂注射液在生產(chǎn)過程中可能引入微量鋁。長期（>30天）接受含鋁藥物（包括硫酸鎂注射液）進行胃腸外營養(yǎng)治療的腎功能損傷患者，鋁可能在體內(nèi)蓄積并達到毒性水平。
鋁攝入量 > 4-5 μg/kg/天的腎功能損傷患者，鋁蓄積風(fēng)險顯著增加，可能達到與中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和骨毒性相關(guān)的濃度。對于此類患者，即使鋁的攝入速率低于此閾值，長期治療仍可能導(dǎo)致組織負荷增加[3-4]。
硫酸鎂的8種臨床用法是？治療兒童哮喘，可以靜脈給硫酸鎂嗎？
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參考文獻：
[1]藥物信息：硫酸鎂注射液，杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021961；2015/12/01.
[2]藥物信息：硫酸鎂注射液，金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠，國藥準(zhǔn)字 H20043957；2015/12/01.
[3]Product Information: GREEN TEA CHAMOMILE NATURAL EPSOM SALT-magnesium sulfate powder, Point Guard Marketing Inc., Updated January 26, 2016.
[4]Product Information: EPSOM SALT MAGNESIUM SULFATE-magnesium sulfate granule, TARGET Corporation, Updated November 9, 2020.
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