北京
你愛吃涼拌魚腥草、涼拌水芹嗎？如果是的話，那今天這篇文章，可要仔細看完了。
一、一個真實的案例
2025年10月，某地醫(yī)院收治了一位持續(xù)上腹痛伴發(fā)熱的患者，經(jīng)骨髓和肝臟穿刺活檢，提示肝膿腫伴嗜酸性粒細胞浸潤。患者后續(xù)進行了手術(shù)治療，但術(shù)后癥狀未緩解，仍反復(fù)肝膿腫且嗜酸性粒細胞升高。患者輾轉(zhuǎn)多地，最終找到了元兇——片形吸蟲。經(jīng)過口服三氯苯達唑藥物治療，她的病情才終于得到控制。
追問病史發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病前常吃涼拌魚腥草。
曲折求醫(yī)經(jīng)歷，圖片由AI生成
二、什么是片形吸蟲？
為什么它能引發(fā)如此嚴重的癥狀
片形吸蟲，是一種主要寄生在牛、羊等反芻動物肝臟膽管中的寄生蟲，也可寄生于人體的膽管內(nèi)。全球感染人數(shù)估計在240萬至1700萬之間，被世界衛(wèi)生組織列為被忽視的熱帶病之一。
當人們生食含有囊蚴的水生植物（如魚腥草、水芹菜）或飲用受污染的生水時，就可能被感染。進入人體后，臨床可分為急性期、潛隱期和慢性期，部分病例可出現(xiàn)異位損害。也有少數(shù)為無癥狀帶蟲者。
急性期
亦稱侵襲期，發(fā)生在感染后2~12周不等。囊蚴在小腸內(nèi)脫囊，釋放出童蟲。童蟲在組織中移行，突發(fā)高熱、腹痛，并常伴有脹氣、嘔吐、腹瀉或便秘、肝腫大、貧血和血中嗜酸性粒細胞明顯增高等表現(xiàn)。部分病例還可出現(xiàn)肺和皮膚超敏反應(yīng)癥狀。
潛隱期
通常在感染后4個月左右。相當于蟲體已經(jīng)進入膽管，患者急性癥狀減退或消失，在幾個月或幾年內(nèi)可能無明顯不適或稍有胃腸不適癥狀，而病變?nèi)栽诎l(fā)展之中。
慢性期
亦稱阻塞期。成蟲寄生于肝膽管，引起膽管炎和膽管上皮增生，主要有乏力、右上腹疼痛或膽絞痛、惡心、厭食脂肪食物、貧血、黃疸和肝腫大等表現(xiàn)。
異位損害
童蟲在腹腔中移行時，隨血流或直接游走到腹腔以外的部位。常見異位部位包括腹壁、肺、胃、胰腺、腦組織、眼眶以及皮下等。表現(xiàn)為在異位部位形成皮下結(jié)節(jié)或包塊，在肺部引起咳嗽、咯血等。
片形吸蟲蟲卵
三、如何識破這個“偽裝者”
關(guān)注血常規(guī)中的一項指標：嗜酸性粒細胞。嗜酸性粒細胞長期升高除了考慮自身免疫病、過敏性疾病等之外，還應(yīng)該與寄生蟲感染相鑒別。由于片形吸蟲排卵不連續(xù)，蟲卵在糞便、膽汁中分布不均，檢測到蟲卵的概率比較低，臨床上難以診斷時可采用試驗性驅(qū)蟲治療。通過持續(xù)升高的嗜酸性粒細胞，結(jié)合腹痛、發(fā)熱等相應(yīng)臨床癥狀，吃魚腥草、水芹菜等流行病學(xué)史綜合判斷。
四、如何被感染
感染源往往是意想不到的日常食物：
1.魚腥草（折耳根）：云貴川等地常見，如果生長在受污染的水源中，可能附著囊蚴。
2.水芹菜：生長在溪邊、河邊、沼澤邊等有水的陰涼地的水生植物，易被牛羊糞便污染。
3.生水：直接飲用山泉水也可能存在風險。
五、如何預(yù)防
1.切勿生食或半生食易被片形吸蟲囊蚴污染的水生植物（如魚腥草、水芹菜、荸薺、茭白、菱角等）；
2.不飲用未經(jīng)處理、存在污染風險的生水；
3.處理生熟食品的刀具和砧板等分開使用，避免交叉污染；
4.養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。/健康科普
作者：寄生蟲病所 周魘、 盧艷
審核：王汝波、李石柱
編輯：楊紫萱、張林林
監(jiān)制：姚建義、于子涵
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