本文將介紹國際上著名的Mulligan Concept(動態關節松動術)的相關概念以及循證醫學的適應癥，以期提高關節松動術的臨床運用，更好的推廣關節松動術和服務患者。

Mulligan 'Mobilisation with Movement'

1980年代初，新西蘭物理治療師和Mulligan在治療受傷運動員時，有了一個驚人的發現，病人手指腫了，并且疼痛，幾乎動不了。用常見的牽引、運動治療以及超聲波和冰敷都沒有成功，Brian Mulligan開始實驗：“讓受傷的運動員積極地移動手指的同時，再讓手腕做了一個側面翻轉運動——然后就可以立刻自由地移動。”

什么是動態關節松動術？

關節松動術是康復領域中恢復患者功能的重要技術之一，Mulligan動態松動術是現今國外流行的關節松動手法，近年來被國內的康復治療師應用于臨床實踐中。動態關節松動術(mobilization with movement, MWM)是由新西蘭物理治療師Brian R.Mulligan和其同事經過數年研究提出的。這種技術應用了關節內的持續滑動并配合關節的生理運動，可由受試者主動完成或由治療師被動完成。

Mulligan 提倡進行治療時不能引起患者疼痛或加重疼痛，并可在一次治療中選擇多種治療技術相結合，以取得最佳療效。動態松動術在康復實踐中已被證實安全有效。

動態關節松動術的特點

①無痛原則，在治療過程中盡量不能引起或加重患者的疼痛。如果出現疼痛，應立即停止治療，如果技術和治療平面均正確，患者仍感覺疼痛，則應換用其他手法治療。

②與其他關節松動術不同，動態關節松動術強調關節內的持續滑動且配合關節的生理運動。其原因在于在運動狀況下治療會使癥狀得以改善，并更好地維持療效。

③關節松動術是一種針對性強的手法治療，治療師應及時詢問和觀察患者治療后的反應，尤其是次日的情況，并以此為依據隨時調整技術。

④可在一次治療中選擇多種治療技術相結合，以取得最佳療效。

治療師進行傳統關節松動術治療的時候，患者是被動治療，而動態關節松動術則強調肢體的運動。動態關節松動術這種治療方式具備主動訓練和被動運動的雙重優勢：患者自己配合完成訓練，肌肉得到了刺激，而幫助其完成訓練；又確保了患者能在無痛的情況下使用所有的活動范圍且運動方式更容易完成。

該技術主要是在關節錯位和關節功能障礙方面的治療，用于恢復關節正常的滑動，促進無痛范圍內的關節活動，可以緩解疼痛，增加關節活動度，改善因病導致的關節力量下降。患者在負重下，進行主動活動，治療師輔助進行被動活動。Mulligan動態關節松動術強調“無痛、即時變化、長效持久”（ Pain free Instant change Long lasting，PILL）原則。Mulligan這項技術在康復實踐中已被證實安全有效，效果顯著。

“PILL” 代表的原則

接下來我們將介紹國際上著名的Mulligan Concept(動態關節松動術)的相關概念以及循證醫學的適應癥，以期提高關節松動術的臨床運用，更好的推廣關節松動術和服務患者。

動態松動術的各類疾病康復應用

Mulligan動態松動術講求恢復關節正常解剖位置，緩解關節周圍肌肉以及韌帶等軟組織的緊張狀態，減輕對神經的壓迫與刺激，用于恢復患者小關節紊亂，改善關節活動范圍，減緩疼痛，見效快，安全性高。

臨床康復中也運用的也越來越廣泛，如頸椎疾病的應用、肩關節疾病的應用、肘關節疾病的應用、腕關節疾病的應用、腰椎疾病的應用、髖關節疾病的應用和踝關節疾病的應用等。常見的有頸椎病、頸源性疼痛、肩袖損傷、峰下撞擊綜合征、肱骨外上髁炎、肩周炎、腰椎間盤突出癥和膝骨關節炎等肌肉骨骼疾病。

01.頸椎疾病的應用

Mulligan動態松動術治療頸型頸椎病能緩解頸肩疼痛癥狀，在治療次數和治療后疼痛評分上均優于傳統關節松動術，這與Mulligan兼顧靜態平衡與動態平衡恢復有關，且改善頸椎后伸和左旋轉方向較顯著。研究表明Mulligan對治療頸性眩暈有良好的療效。

神經根型頸椎病因髓核突出、骨贅形成、頸椎不穩等因素導致單側或雙側神經根受壓，表現為受累神經根分布區域的麻木、過敏、感覺減退，Mulligan手法可以調整椎間盤與神經根位置，利于椎間盤、韌帶和關節囊的水腫消退，改善局部組織血液循環。研究發現Mulligan技術結合牽引、干擾電療法治療椎動脈型頸椎病的療效更加，治療椎動脈型頸椎病有良好的效果。

02.肩關節疾病的應用

動態關節松動術結合牽伸療法能改善患者的肩關節活動受限， 減輕肩關節疼痛。峰下撞擊綜合征是較常見的慢性過勞性損傷， 由各種原因導致的肩峰形態改變、肩峰下間隙狹窄等， 使肩部上舉、前屈或外旋時肩峰與肱骨頭之間反復撞擊并引起肩袖軟組織病理性改變，造成肩部疼痛、關節活動受限等臨床癥狀，而Mulligan技術可有效地干預肩峰下撞擊的癥狀。

Mulligan治療肩袖損傷使用MWMS或是患者可以進行自助式MWMS，適用于肩袖損傷和肩關節疼痛受限，可以緩解疼痛，增加關節活動度。研究還發現動態松動術對恢復老年人的功能障礙有一定的作用。

03.肘和腕關節疾病的應用

如肱骨外上髁炎是由于長期勞累、 外傷、撕裂傷或前臂伸肌總腱部分撕傷，引起局部損傷性炎癥腫脹，刺激或擠壓神經感受器而引起疼痛。肱骨外上髁炎進行MWM治療，有良好的治療效果。

關節僵硬是橈骨遠端骨折后的常見的并發癥，占所有患者０～３０％。目前關節松動術是解決關節僵硬的常用保守治療。動態關節松動術對橈骨遠端骨折后關節僵硬的治療，ＭＷＭ可有效地治療橈骨遠端骨折后腕關節僵硬。

05.腰椎疾病的應用

腰椎間盤突出癥發病的基礎是椎間盤的退行性變，其預后較好，絕大多數經過康復治療可達到臨床癥狀的緩解及功能改善。研究發現，Mulligan手法聯合SET懸吊訓練治療腰椎間盤突出癥較傳統治療方法效果明顯，能有效地減輕疼痛，提高患者腰椎功能，預防復發，值得臨床推廣。

Mulligan的生理運動成分有效地延展周圍軟組織，增加了纖維環破裂后腰椎間盤活動的代償空間，髓核向外突出壓力減輕，壓迫癥狀緩解。腰椎關節突的作用，可以節段重新定位，減輕疼痛， 改善腰椎功能。

06. 髖、膝、踝關節疾病的應用

研究發現，MWＭ技術可減輕關節疼痛，增加關節活動范圍，改善肌肉骨骼生理功能。 研究發現ＭＷＭ在老年患者髖關節ＯＡ應用后，疼痛立即減輕、髖關節屈曲ROM和身體活動能力立即提高。Mulligan手法與低頻電療聯合治療膝骨關節炎，其療效顯著。MWM對膝骨關節炎的疼痛減輕和功能恢復有效果。

除了以上的治療作用外，Mulligan動態松動術在其他疾病中也有很多的作用，在很多疾病中利用Mulligan動態松動術和治療技術結合治療，效果會加倍。如結合針灸、物理因子治療和其他物理手法治療等。

Mulligan動態關節松動術

效果立竿見影丨2分鐘診斷 丨75%顯著見效 丨療效持久

Mullingan動態關節松動術，科學的藝術

原汁原味Mulligan動態關節松動術，

Mulligan Concepts國際認證課程

Mulligan動態關節松動術認證課程

【與傳統手法相比，Mulligan手法優勢】

• 治療過程無痛苦

• 手法正確治療，效果立竿見影

• 治療效果持續時間較長

• 遵循循證醫學，從臨床到科研結果所知，動態關節松動術是大部分肌骨疼痛及骨傷科病患的對應手法

2017年，85歲高齡的Brian Mulligan不遠萬里飛至北京，現場為近20位患者進行手法治療。李宏圖教授擔任現場翻譯及助教。

Brian Mulligan和李宏圖教授在治療現場

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課程時間：2026年8月4日-9日·大連市

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A或者B單模塊費用5400元/人

A+B雙模塊聯報費用10800元/人

注：暫不接受單模塊學員，康知了老學員優惠詳詢客服

李老師：18137185405

課程發票：含會議類/服務類增值稅普通發票（詳詢客服）

課程建群：開課前建群（進群之后推薦性價比較高的酒店）

招生對象

臨床醫生、康復醫師、康復治療師、康復專業教師及物理治療師，等從業人員及康復專業相關學生，有一定解剖基礎的私教。

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