5月28日，央視網(wǎng)發(fā)布原創(chuàng)深度調(diào)查《自費5600元、私下聯(lián)系銷售、現(xiàn)金給醫(yī)生……癌癥患者家屬親述》，瞬間引爆醫(yī)療圈。記者走訪江蘇、上海、湖南多地腫瘤科室，采訪數(shù)十位癌癥患者家屬，以真實就醫(yī)經(jīng)歷為切口，全方位撕開了腫瘤基因檢測領(lǐng)域長期存在的隱蔽化、常態(tài)化違規(guī)亂象，所有案例均有登記臺賬、繳費記錄佐證。

風(fēng)暴升級：央視實錘五大亂象，監(jiān)管已無死角

這次央視曝光的問題，絕非個例，而是行業(yè)內(nèi)公開的“潛規(guī)則”。無數(shù)癌癥患者的救命錢，就這樣被層層薅取，而院內(nèi)監(jiān)管的漏洞，讓這些違規(guī)操作長期游離于視線之外。

央視曝光的兩個真實就醫(yī)案例

1. 蘇州李園：醫(yī)生一個電話，銷售10分鐘上門

2026年初，李園的母親在蘇州某醫(yī)院被確診為胃腸道間質(zhì)瘤。術(shù)前醫(yī)生明確告知：術(shù)后必須做基因檢測確定突變類型才能匹配靶向藥，醫(yī)院沒有設(shè)備，只能送第三方機(jī)構(gòu)，不能走醫(yī)保，全部自費。

術(shù)后李園找醫(yī)生溝通檢測事宜時，醫(yī)生讓她在辦公室等候，當(dāng)場撥通了一個電話。不到十分鐘，一名第三方檢測機(jī)構(gòu)的銷售代表直接推門進(jìn)入診室，各種檢測表格早已備好，流程異常熟練，上來就讓李園選套餐、簽字確認(rèn)。

銷售推出三檔"一口價"套餐，無任何議價空間：

- 基礎(chǔ)款：5600元（僅查針對胃腸道間質(zhì)瘤最精準(zhǔn)的幾個基因）

- 中配款：9200元（檢測更多基因位點）

- 高端款：上萬元（增加遺傳學(xué)檢測項目）

李園事后查詢發(fā)現(xiàn)，市面上正規(guī)機(jī)構(gòu)的同款基礎(chǔ)基因檢測公開報價僅3000元左右，差價超過2000元。更離譜的是繳費流程：不走常規(guī)的醫(yī)生后臺開單、患者自助機(jī)繳費模式，而是讓李園去人工窗口口述"我要做這個檢測"，窗口打出繳費單后再去機(jī)器付錢。錢最終走的是醫(yī)院賬戶，但醫(yī)生沒有給她任何紙質(zhì)醫(yī)囑或開單記錄，也沒有詳細(xì)收費清單。

2. 湖南劉娟：3000多元檢測費直接現(xiàn)金交給醫(yī)生

湖南患者家屬劉娟的遭遇更為惡劣：醫(yī)生直接要求她將3000多元的檢測費以現(xiàn)金形式私下交給自己，不經(jīng)過醫(yī)院收費系統(tǒng)，不開具正規(guī)醫(yī)療發(fā)票，只給了一張第三方機(jī)構(gòu)自行打印的收據(jù)，導(dǎo)致事后維權(quán)無任何有效憑證。

行業(yè)五大核心違規(guī)亂象

央視調(diào)查全面揭露了腫瘤基因檢測領(lǐng)域的系統(tǒng)性問題：

- 隱秘利益鏈固化：醫(yī)生私下對接固定第三方檢測機(jī)構(gòu)，院內(nèi)無其他備選機(jī)構(gòu)，患者被迫接受"唯一選擇"；銷售代表長期在醫(yī)院附近辦公，隨叫隨到，直接進(jìn)入診室推銷。業(yè)內(nèi)人士透露：每推薦一名患者做基因檢測，醫(yī)生可獲得200-300元不等的回扣。2025年上海市場監(jiān)管部門通報典型案件：某檢測公司與腫瘤醫(yī)院醫(yī)生約定每單200元好處費，醫(yī)生累計收受回扣11.62萬元，公司獲得訂單309筆，違法所得229.2萬元。

- 價格混亂虛高嚴(yán)重：基因檢測長期實行市場自主定價，同類甚至同一款檢測項目，不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)價格差可達(dá)數(shù)倍。業(yè)內(nèi)人士爆料：標(biāo)價1萬元的全基因檢測套餐，實際成本不到4000元，中間6000多元的利潤被經(jīng)銷商、醫(yī)生、科室、醫(yī)院層層瓜分。

- 診療流程全面失控：無書面醫(yī)囑、無開單記錄、無收費明細(xì)，全程"暗箱操作"；部分醫(yī)院要求患者家屬自行運送檢測標(biāo)本，存在樣本污染、丟失風(fēng)險；檢測報告解讀缺位，很多患者花了上萬元拿到報告后，醫(yī)生只簡單看一眼就開藥，不做詳細(xì)解釋。

- 結(jié)果造假騙保頻發(fā)：存在"樣本還沒送出去，報告就先出來了"的極端情況。2024年"兩高"披露典型案例：有醫(yī)藥代表將某肺癌患者的基因檢測結(jié)果從陰性改為陽性，使患者通過醫(yī)保報銷開藥，騙取醫(yī)?；?萬余元。部分機(jī)構(gòu)為了多賣藥、多拿提成，故意夸大基因突變情況，誘導(dǎo)患者使用不必要的靶向藥。

- 院內(nèi)監(jiān)管形同虛設(shè)：醫(yī)院對醫(yī)生私自聯(lián)系第三方機(jī)構(gòu)的行為視而不見；樣本外送流程缺乏統(tǒng)一管理和全程追溯；收費環(huán)節(jié)監(jiān)管缺失，為私下收費、現(xiàn)金交易提供了可乘之機(jī)。

5月30日、31日，新華社、新華視點接連發(fā)文定調(diào)整改方向：推進(jìn)收費管理"陽光化"，探索將質(zhì)優(yōu)價宜的檢測服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍；升級智能化監(jiān)管手段，實現(xiàn)樣本接收、檢測、報告生成等環(huán)節(jié)全程留痕；堅持全過程"零容忍"底線，對于篡改結(jié)果、騙取醫(yī)?；鸬冗`法行為，發(fā)現(xiàn)一起、嚴(yán)懲一起。

事實上，樣本外送檢測的整治早已不是新鮮事，但此次力度空前，且呈現(xiàn)出“從地方試點到全國覆蓋、從行業(yè)規(guī)范到法律追責(zé)”的明顯趨勢：

- 2024年3月：樣本外送首次被納入國家醫(yī)療隨機(jī)監(jiān)督抽查計劃，成為全國醫(yī)療監(jiān)督重點工作

- 2024-2025年：國家14部委連續(xù)兩年將“規(guī)范樣本外送、整治外送回扣”列為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)整治核心內(nèi)容

- 2023-2025年：湖南、天津、廣西、上海、貴州、湖北恩施等全國多地密集出臺專項管理規(guī)范，明確劃定禁令紅線

截至目前，全國已有超過10個省份出臺了具體的樣本外送管理細(xì)則，所有文件的核心指向高度一致：堅決斬斷醫(yī)生與第三方檢測機(jī)構(gòu)之間的利益輸送鏈條。

紅線劃定！這6種行為直接違規(guī)，碰了就追責(zé)

綜合國家及各地出臺的管理規(guī)范，醫(yī)客為所有臨床醫(yī)生梳理出6條絕對不能觸碰的執(zhí)業(yè)紅線，任何一條違規(guī)，都將面臨嚴(yán)肅處理：

1. 嚴(yán)禁私自對接第三方機(jī)構(gòu)送檢

所有樣本外送必須通過醫(yī)院統(tǒng)一流程，由醫(yī)院與合規(guī)第三方機(jī)構(gòu)簽訂正式協(xié)議。臨床科室及醫(yī)務(wù)人員個人不得私自聯(lián)系外部機(jī)構(gòu)開展任何檢測項目，即使是患者主動要求也不行。

2. 嚴(yán)禁有償介紹患者到指定機(jī)構(gòu)檢測

不得以任何形式誘導(dǎo)、暗示、強迫患者到院外指定地點接受檢測，不得通過介紹患者獲取任何形式的利益，包括現(xiàn)金、禮品、旅游等。

3. 嚴(yán)禁私下向患者收取檢測費用

所有外送檢測費用必須由醫(yī)院統(tǒng)一收取并開具正規(guī)票據(jù)，醫(yī)務(wù)人員不得直接向患者收費，不得要求患者將費用轉(zhuǎn)給個人或第三方機(jī)構(gòu)賬戶。

4. 嚴(yán)禁收受第三方機(jī)構(gòu)的回扣、提成

不得接受第三方檢測機(jī)構(gòu)以任何名義、任何形式給予的回扣、提成或其他利益輸送，這是此次整治的重中之重，也是最容易觸犯刑事責(zé)任的行為。

5. 嚴(yán)禁出具虛假或不符合規(guī)定的檢測報告

不得篡改、偽造檢測報告數(shù)據(jù)，不得為未實際檢測的患者出具報告，不得要求第三方機(jī)構(gòu)出具虛假報告。

6. 嚴(yán)禁將本院可開展的項目違規(guī)外送

醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠并適合開展的檢測項目，不得外送至第三方機(jī)構(gòu)。確因特殊情況需要短期外送的，必須向轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門登記備案。

此外，上海、貴州等地還明確規(guī)定，不得安排患者家屬自行運送標(biāo)本，不得泄露患者信息及人類遺傳資源數(shù)據(jù)，不得將送檢樣本轉(zhuǎn)由其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。

嚴(yán)管≠禁止，合規(guī)外送才是正確方向

需要特別強調(diào)的是，國家大力整治樣本外送亂象，并不是要全面禁止第三方檢測。相反，合規(guī)的樣本外送具有不可替代的價值：對于醫(yī)院而言，將一些高成本、低頻次、技術(shù)難度大的特殊檢測項目外包，可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置，避免重復(fù)購置昂貴設(shè)備；對于患者而言，也能在家門口享受到更全面的檢測服務(wù)。

此次整治的核心目標(biāo)，是取締那些私下操作、利益輸送、流程不透明的違規(guī)外送，保留并規(guī)范醫(yī)院統(tǒng)一管理、流程公開透明、收費標(biāo)準(zhǔn)明確的正規(guī)外送模式。

那么，什么樣的外送才是合規(guī)的？核心要滿足3個條件：

- 機(jī)構(gòu)合規(guī)：第三方檢測機(jī)構(gòu)必須具備相應(yīng)的資質(zhì)，且已納入醫(yī)院的合作名錄

- 流程合規(guī)：從申請、采樣、送檢到報告解讀，全程通過醫(yī)院系統(tǒng)完成，所有環(huán)節(jié)留痕可追溯

- 收費合規(guī)：所有費用由醫(yī)院統(tǒng)一收取，明碼標(biāo)價，符合國家及地方收費標(biāo)準(zhǔn)

違規(guī)后果遠(yuǎn)超你想象

很多醫(yī)生可能覺得，這只是一次普通的行業(yè)檢查，風(fēng)頭過了就沒事了。但醫(yī)客必須提醒大家，此次整治的力度和決心遠(yuǎn)超以往，違規(guī)的后果絕不僅僅是批評教育那么簡單：

- 行政處分：違規(guī)人員將面臨警告、記過、降低崗位等級甚至開除的處分

- 執(zhí)業(yè)處罰：情節(jié)嚴(yán)重的，將被暫停執(zhí)業(yè)活動，甚至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

- 刑事責(zé)任：收受回扣數(shù)額較大的，將構(gòu)成受賄罪；參與套取醫(yī)?；鸬?，將構(gòu)成詐騙罪，面臨牢獄之災(zāi)

此前，全國已有多名醫(yī)生因違規(guī)介紹患者做基因檢測、收受第三方機(jī)構(gòu)回扣被查處，其中不乏科室主任級別的專家。在當(dāng)前的監(jiān)管形勢下，任何僥幸心理都可能毀掉自己的執(zhí)業(yè)生涯。

醫(yī)客說

整治風(fēng)暴來了，其實該松一口氣。

嚴(yán)管不等于禁止，而是幫我們劃清了邊界。以后我們可以理直氣壯地告訴患者：“這個檢測走醫(yī)院統(tǒng)一流程，公開透明。”不用再在利益和良知之間左右為難。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】央視網(wǎng)

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

【免責(zé)聲明】我們尊重原創(chuàng)，版權(quán)原作者所有。 如有侵犯您的權(quán)益請及時聯(lián)系微信：xxxfff0518 我們會在24小時內(nèi)刪除，感謝您對醫(yī)客的支持！

【投稿郵箱】yike@touchealth.com

推送規(guī)則已調(diào)整，內(nèi)容不再按時間排序。

請各位同仁將【醫(yī)客】設(shè)為?星標(biāo)。

我們持續(xù)聚焦醫(yī)者心聲，愿始終與你同行。