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（來源：Jenscare健世科技）

近期，在德國法蘭克福舉行的CSI Frankfurt 2026會議期間，來自哥本哈根大學醫院的手術團隊完成了一例經頸靜脈三尖瓣置換術（TTVR）手術直播。

患者為88歲女性，合并永久性房顫、顯著右心擴大及后瓣葉脫垂，術前超聲提示Massive級三尖瓣反流，CT測量三尖瓣環平均直徑達46.0 mm。面對高齡、高外科風險及復雜解剖條件，術者團隊選擇采用LuX-Valve Plus系統進行治療，并在直播過程中詳細展示了術前評估、器械選擇及植入策略。術后即刻影像顯示人工瓣膜功能良好，反流幾乎完全消失。

病例介紹

患者為88歲女性，因長期活動后氣促、運動耐量下降及下肢水腫入院。心功能分級為NYHA Ⅲ級。由于高齡及合并癥較多，被當地心臟團隊評估為外科手術高風險患者。既往病史包括持續性房顫、心力衰竭相關肝腎功能損傷、輕度肺動脈高壓，以及無導線心臟起搏器植入術史。

患者基線情況

術前超聲心動圖顯示患者存在Massive級三尖瓣反流。進一步分析提示，反流主要與長期房顫導致的右心房、三尖瓣環及右心室顯著擴張有關，同時合并后瓣葉脫垂。盡管接受規范藥物治療，患者癥狀改善有限。經多學科心臟團隊討論后，最終決定采用LuX-Valve Plus系統實施經頸靜脈TTVR治療。

術前超聲提示：三尖瓣反流為massive

術前CT評估與術前準備

術前CT顯示患者三尖瓣環明顯擴張，平均直徑達到46.0 mm；同時右心房顯著增大，平均直徑為61.7 mm，提示長期容量負荷導致的右心重構。對于本例患者而言，術前規劃主要關注以下幾個方面：

首先，永久性房顫導致三尖瓣環及右心房顯著擴大，對瓣膜尺寸選擇、植入位置以及長期穩定性提出更高要求。

其次，患者存在后瓣葉脫垂，并伴有較大的瓣葉交界區域。術中需要準確完成瓣葉捕獲，避免夾持位置落于瓣葉交界區域，從而確保穩定固定。

此外，室間隔錨定區域鄰近腱索及肌束結構，需要在術前充分評估錨定路徑及著力位置，以保證錨定結構能夠可靠固定并維持長期穩定性。

術前CT提示：三尖瓣瓣環和右心房擴張，平均徑達到46.0mm，右心房平均徑為61.7mm

術中策略

綜合術前影像測量結果，術者團隊最終選擇植入JS/TTVI-30-55型號瓣膜。

手術在經食道超聲引導下進行。由于患者存在顯著右心擴大，建立理想的器械同軸性成為植入過程中的關鍵環節。術中，團隊通過多角度調向不斷優化輸送系統與三尖瓣平面的對位關系，并結合實時超聲影像確認瓣葉捕獲及室間隔錨定位置。

直播過程中，術者對復雜解剖條件下的操作要點進行了詳細講解，包括瓣葉夾持位置的判斷、錨定結構釋放時機以及植入深度的調整策略。整個器械操作過程約40分鐘，植入過程平穩順利。

LuX-Valve Plus采用經頸靜脈入路，可縮短器械到達三尖瓣的路徑。其創新性地采用“瓣葉夾持+室間隔錨定”多重錨定機制，在不依賴徑向支撐力的情況下實現穩定固定，從而減少對脆弱三尖瓣環及周圍組織的影響。對于伴有大瓣環、顯著右心擴大等復雜解剖特點的患者，該設計為術者提供了更多治療選擇。

術后即刻結果

術后即刻超聲及DSA評估顯示，人工瓣膜位置準確、功能良好。與術前Massive級三尖瓣反流相比，術后反流幾乎完全消失，未見殘余瓣周漏，也未發生圍術期并發癥。整體手術過程順利，達到了預期治療目標。

術后超聲提示：反流消失

隨著三尖瓣介入治療的發展，越來越多高齡、高風險患者獲得了外科手術之外的治療機會。本例患者不僅存在Massive級三尖瓣反流，還伴有顯著右心擴大及大瓣環等復雜解剖特點，對術前評估和植入策略均提出了較高要求。

通過充分的術前規劃及精準的術中操作，LuX-Valve Plus順利完成植入，術后即刻反流消失且未出現圍術期并發癥，展示了經頸靜脈TTVR在復雜解剖患者中的應用潛力。

LuX-Valve Plus經頸靜脈三尖瓣置換系統創新性地采用經頸靜脈作為手術入路，在不依賴徑向支撐力的情況下借助室間隔錨定、瓣葉夾持技術構成其多重錨定結構，并通過自適應編織環有效進行心房側封堵預防瓣周漏，為臨床提供一種新的治療選擇。

本次CSI Frankfurt 2026手術直播，不僅展示了經頸靜脈TTVR在復雜解剖患者中的臨床實踐經驗，也為全球術者提供了關于術前規劃、影像評估及植入策略的交流平臺，進一步推動三尖瓣介入治療技術的發展與應用。

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