北京
“您這類病灶，未明確病理前貿(mào)然手術(shù)較為盲目。我?guī)湍鷮?duì)接第六醫(yī)學(xué)中心放射診斷科程流泉主任，他有辦法在核磁下定位進(jìn)行活檢，幫助病理確診。”近日，解放軍總醫(yī)院普通外科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師李席如接診一名疑難乳腺患者時(shí)說(shuō)到。隨即，科室啟動(dòng)醫(yī)院乳腺疾病多學(xué)科協(xié)作診療模式，術(shù)前統(tǒng)籌安排MRI引導(dǎo)乳腺穿刺活檢及冰凍病理快速檢測(cè)。
該患者乳腺磁共振檢查高度提示5類惡性病灶，但病灶在常規(guī)鉬靶、超聲檢查中難以顯現(xiàn)，無(wú)法完成常規(guī)定位穿刺取樣。隨后患者前往第六醫(yī)學(xué)中心磁共振檢查室，技師李夢(mèng)露完成MRI立體精準(zhǔn)定位，程流泉主任精準(zhǔn)操控穿刺針，沿著預(yù)設(shè)路徑順利進(jìn)針，成功獲取5份病灶組織標(biāo)本。
標(biāo)本即刻送至病理科，由劉梅主任團(tuán)隊(duì)開展冰凍病理檢測(cè)。面對(duì)常規(guī)染色判定難度大的情況，團(tuán)隊(duì)及時(shí)啟用冰凍免疫組化染色技術(shù)，僅用時(shí)45分鐘便明確診斷，確診為導(dǎo)管內(nèi)原位癌。
此次MRI引導(dǎo)穿刺活檢聯(lián)合快速病理檢測(cè)，全程在術(shù)前2小時(shí)內(nèi)高效完成。明確診斷與病灶定位信息同步傳回普通外科醫(yī)學(xué)部，李席如主任醫(yī)師依據(jù)精準(zhǔn)定位標(biāo)識(shí)，順利為患者實(shí)施病灶局部切除保乳手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，診療銜接高效順暢。
程流泉主任深耕乳腺磁共振影像診斷領(lǐng)域二十余年，依托醫(yī)院新技術(shù)科研課題，不斷優(yōu)化診療方案，創(chuàng)新乳腺固定體位，細(xì)化規(guī)范活檢適用范圍。團(tuán)隊(duì)結(jié)合磁場(chǎng)診療環(huán)境，優(yōu)化改造復(fù)用成熟穿刺器械，逐一攻克乳腺組織柔軟易移位、強(qiáng)磁場(chǎng)診療器械受限、俯臥位操作空間狹小等行業(yè)技術(shù)難點(diǎn)，顯著提升MRI引導(dǎo)乳腺穿刺活檢成功率，改善患者診療體驗(yàn)，同時(shí)合理控制診療成本。
臨床中諸多早期乳腺癌僅表現(xiàn)為非腫塊樣強(qiáng)化病變，極易被傳統(tǒng)影像學(xué)檢查漏診，而MRI引導(dǎo)乳腺穿刺活檢技術(shù)，補(bǔ)齊了診療短板，打通乳腺疾病精準(zhǔn)診療“最后一公里”。
主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來(lái)源 | 第六醫(yī)學(xué)中心
撰文 | 董小涵 羅學(xué)文
刊期 | 第3123期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
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