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虛證講完，再看實證。
陽實：外感表證，邪氣在表，發熱無汗，要用辛散發汗。
陰實：里實熱證，邪氣結在腸胃，便秘腹痛，要用苦寒攻下。
表實忌補斂，里實忌溫補。
今天，我們把這兩種“實”證講清楚。
一、陽實證：表邪熱盛，頭痛身痛無汗
陽實即表邪熱盛，其證頭痛發熱，遍身骨痛，無汗。
- 外感風寒或風熱，邪在肌表，毛孔閉塞。
禁忌：
- 補斂：黃芪、人參、二術、桂枝、芍藥、五味子、米面食、豬羊犬肉、醋
- 大熱：附子、胡椒、干姜、肉桂、蒜、吳茱萸
- 下藥（同前）
宜用：
- 辛寒、發散：石膏、知母、葛根、麥門冬、前胡、柴胡、黃芩、紫蘇、薄荷、升麻、防風、蔥白、荊芥、羌活
- 麻黃（冬天可用，春夏忌之）
- 天寒時可略加辛熱、辛溫佐之（如少量麻黃、生姜）
二、陰實證：里實熱結，胸腹硬痛便秘
陰實即里實。外感證屬邪熱內結者，其證胸腹硬痛，手不可近，大便七八日不行，或挾熱下利。
- 邪熱與燥屎內結，腹部硬痛拒按，多日不大便。
- 也有“熱結旁流”——挾熱下利，瀉下稀水但臭穢。
禁忌：
- 辛溫發散（如麻黃、桂枝、羌活等）
- 補斂（人參、黃芪、五味子等）
宜用：
- 下、苦寒、咸寒、甘辛：大黃、厚樸、枳實、滑石、山梔、黃芩、黃連、藍葉、茵陳、芒硝、桃仁
對普通人的啟示
- 感冒初期不要用補藥
陽實證用黃芪、人參等于“閉門留寇”，發燒更難退。 - 便秘分虛實
陰實便秘（燥屎內結）才用大黃、芒硝；氣虛便秘要用補氣通便藥（如黃芪湯）。 - 熱結旁流不要誤當普通腹瀉
如果腹瀉但糞水臭穢、腹痛拒按，反而是實證，要用下法。
結語
陽實發汗，陰實攻下。
表實不可補，里實不可澀。
汗下得當，邪去正安；汗下誤施，變證叢生。
本文根據《陰陽表里虛實門》整理，僅供中醫文化科普。
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