福建
四肢厥冷，不都是寒證。
陽厥（熱厥）：身熱而四肢冷，是真熱假寒。
陰厥（寒厥）：身冷四肢冷，是真寒假熱。
還有上盛下虛：上半身熱、下半身冷，根源在腎陰虛。
這三種證極易混淆，用反藥則立斃。
今天，我們徹底分清它們。
一、陽厥（熱厥）：身熱面赤，四肢厥逆
其證四肢厥逆，身熱面赤，唇燥，大渴，口干舌苦，目閉或不閉，小便赤澀短少，大便燥結，不省人事。
- 熱邪內閉，陽氣不能外達四肢，所以四肢冷而軀干熱。
禁忌：
- 升發、補斂、燥熱、辛溫（同上）
宜用：
- 下、清熱、甘寒、苦寒、咸寒：大黃、芒硝、石膏、黃芩、黃連、山梔、知母、童便。
- 挾虛有痰者：麥門冬、竹瀝、蘆根汁、梨汁、牛黃、童便。
- 婦人熱入血室：童便為君，加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁，大便結燥加芒硝、大黃，通即止。
二、陰厥（寒厥）：身冷面青，四肢厥逆
其證四肢厥逆，身冷，面青蜷臥，手指爪青黯，腹痛，大便溏，或完谷不化，小便自利，不渴，不省人事。
- 陽氣衰微，陰寒內盛。
禁忌：
- 下、破氣、苦寒、咸寒、酸寒：食鹽、太陰玄精石、童便（咸寒）；芍藥、醋（酸寒）
宜用：
- 補氣、溫中、甘溫、辛熱：人參、干姜、附子、肉桂、吳茱萸
三、上盛下虛：陽盛陰虛，上熱下寒
上盛下虛 屬陽盛陰虛。
- 上半身熱（面紅、口干、咳嗽、煩躁），下半身寒（腰膝冷、便溏、夜尿多）。
禁忌：
- 升散（麻黃、升麻、柴胡等）
- （大黃、芒硝等）
- 助陽、補氣（人參、黃芪、附子等）
- 破氣、燥熱辛溫（同陰虛條）
宜用：
- 降、益陰、甘寒、酸寒，佐以咸寒、苦寒：蘇子、枇杷葉、麥門冬、枸杞子、生地、沙參、白芍藥、山茱萸、五味子、牛膝、童便、玄參、黃柏、天門冬
對普通人的啟示
- 手腳冰涼不一定就是“寒”
如果同時有口渴、便秘、面赤，可能是熱厥，要用清熱藥。 - 上熱下寒不能用單純的清或溫
清上則傷下，溫下則助上。要用降氣、益陰、引火歸元法。 - 厥證屬于急危重癥，必須由醫生處理
不可自行用藥，尤其是四逆湯與承氣湯用反，生死立判。
結語
陽厥、陰厥、上盛下虛，是臨床極易誤治的重癥。
熱厥需下，寒厥需溫，上盛下虛需降氣益陰。
辨清真假，才能起死回生。
本文根據《陰陽表里虛實門》整理，僅供中醫文化科普。急危重癥請立即就醫，不可自行用藥。
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