尿后滴滴答答、尿中帶血、尿液渾濁如米泔； 牙齒松動、牙齦萎縮； 口渴多飲、小便量多； 無故恐懼、陰囊漏氣、疝氣下墜…… 這些看似毫無關(guān)聯(lián)的癥狀，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》看來，都可能源于
腎水真陰不足
。 腎主二便、主骨、主恐、開竅于耳及二陰。腎陰一虧，虛火內(nèi)生，精血不固，就會出現(xiàn)種種“下焦”怪病。 今天繼續(xù)講腎虛十八證的后十一證：
溺有余瀝、溺血血淋、傷精白濁、五淋、精塞水竅不通、齒浮牙搖、下消、善恐、陰竅漏氣、疝、奔豚

八、溺有余瀝：腎氣不固，宜酸斂固澀

溺有余瀝屬氣虛。忌同腎虛。宜同腎虛，以五味子、黃柏、人參為君，加菟絲子、覆盆子為臣，益智為佐。如肺家有熱、咳嗽有火者，忌人參，用沙參。

• 癥狀：小便排完后，仍有幾滴滴出，褲子潮濕。
• 病機：腎氣不固，膀胱失約。
• 宜用：五味子、黃柏、人參（或沙參）、菟絲子、覆盆子、益智仁。

九、溺血、血淋：腎虛火旺，熱傷血分

溺血、血淋屬腎虛有火，熱傷血分。忌同腎虛。宜同腎虛，加：側(cè)柏葉、阿膠、茅根、韭白、干地黃、戎鹽、蒲黃。

• 癥狀：尿中帶血（溺血），或排尿時疼痛帶血（血淋）。
• 注意：忌用辛溫、利水傷陰之品。
• 宜用：腎虛滋陰藥為主，加涼血止血：側(cè)柏葉、阿膠、白茅根、韭白、生地黃、青鹽、蒲黃。

十、傷精白濁：房勞過度，精液流出

傷精白濁屬房勞過度，以致精傷流出，似白濁證。忌利小便、燥、辛熱。宜同腎虛。

• 癥狀：尿后或大便時，有白色黏液流出（類似前列腺液），不是真正的白濁（淋病）。
• 禁忌：禁用利水藥（澤瀉、車前子）、燥藥、辛熱藥。
• 宜用：同腎虛滋陰填精藥，可加金櫻子、芡實、蓮須。

十一、五淋：腎虛兼濕熱，宜清利不傷陰

五淋屬腎虛兼有濕熱。忌同腎虛。宜同腎虛，加清濕熱：茯苓、黃柏、車前子、石斛、萆薢、薏苡仁。

• 癥狀：五淋包括石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋，共同特點是小便澀痛、頻數(shù)。
• 病機：腎虛為本，濕熱為標(biāo)。
• 宜用：腎虛藥加茯苓、黃柏、車前子、石斛、萆薢、薏苡仁，不可單純苦寒利濕。

十二、精塞水竅不通：敗精阻塞，通補兼施

精塞水竅不通屬房欲不競，或思欲不遂，或懼泄忍精，或老人氣不足以送精出竅。忌破氣、下、利小便、燥熱。宜行敗精，壯實人宜兼泄火；老人宜兼補氣血。外治用吮法。

• 癥狀：精液堵塞，排尿困難或射精障礙。
• 宜用：牛膝、生地黃、當(dāng)歸、桃仁、紅花、車前子、鹿角霜。
• 外治：吮吸法（類似真空吸引）。

十三、齒浮、真牙搖動、齦軟：腎虛有熱

齒浮、真牙搖動，及下齦軟或齒衄屬腎虛有熱。忌同腎虛，又忌當(dāng)歸、川芎。宜益陰、涼血、固腎。以地黃、黃柏、五味子為君；桑椹、牛膝、沙苑蒺藜、鹿茸、天門冬為臣；龍骨、牡蠣為使。

• 癥狀：牙齒松動、牙齦萎縮、牙齦出血（齒衄）。
• 注意：忌當(dāng)歸、川芎（辛溫活血，易加重出血）。
• 宜用：熟地、黃柏、五味子、桑椹、牛膝、沙苑子、鹿茸、天冬、龍骨、牡蠣。

十四、下消：腎陰虛，火伏下焦

下消屬腎陰虛，火伏下焦。忌同腎虛。宜清熱，及峻補真氣、潤、酸斂。以黃柏、五味子、生地黃、天麥門冬、人參為君；石斛、牛膝、知母、人乳、童便為臣；地骨皮、青蒿、側(cè)柏葉為佐。

• 癥狀：口渴多飲、小便量多、尿甜或渾濁（類似糖尿病）。
• 宜用：大劑滋陰降火，人參、地黃、知柏、天麥冬、五味子，佐地骨皮、青蒿、童便。

十五、善恐：腎氣虛，志不藏

善恐屬腎氣虛。腎藏志故也。忌破氣、苦寒。宜補氣強志、辛平、甘溫，佐以辛香。人參、遠志、茯苓、鹿茸、酸棗仁、柏子仁、石斛、沉水香。

• 癥狀：無故恐懼，心神不安，像有人要抓他。
• 病機：腎藏志，腎虛則志不堅，易恐。
• 宜用：補氣強志，用人參、遠志、茯苓、鹿茸、棗仁、柏子仁、沉香。

十六、陰竅漏氣：腎虛不納，氣從陰出

陰竅漏氣屬腎氣虛不固。腎主納氣，虛則不能納，故見是證。忌破氣、降、香燥、辛熱。宜補真氣、酸斂、固澀。人參、五味子、山茱萸、沙苑蒺藜、覆盆子、枸杞子、益智子、遠志、龍骨、牡蠣、金櫻子、蓮須。

• 癥狀：陰部自覺有氣體漏出（肛門或尿道排氣），或氣從陰道出。
• 宜用：大補元氣，酸斂固澀，忌破氣、降氣、香燥（沉香、木香等）。

十七、疝：腎虛寒濕，分寒熱治

疝屬腎虛，寒濕邪乘虛客之所致。宜補氣、通腎氣、除濕。虛寒而痛加桂、蘹香、補骨脂、仙茅；虛熱而痛加黃柏、車前子。濕盛加白術(shù)。

• 癥狀：陰囊或小腹墜脹疼痛。
• 注意：原文批評“丹溪謂與腎經(jīng)絕無相干者，誤也”。
• 宜用：人參、黃芪、橘核、合歡子、荔枝核、川楝子、牛膝、木瓜、杜仲、萆薢、巴戟天。
• 虛寒加肉桂、小茴香、補骨脂、仙茅；虛熱加黃柏、車前子；濕盛加白術(shù)。

十八、奔豚：腎虛，脾濕下傳

奔豚屬腎虛，脾家濕邪下傳客腎所致。忌同疝，兼忌燥。宜補氣、健脾、辛溫、散結(jié)。人參、薯蕷、肉桂、山茱萸、牛膝、蘹香、蛇床子。參用東垣奔豚丸。

• 癥狀：奔豚氣——從小腹部有一股氣上沖心胸，如小豬奔跑，發(fā)作欲死。
• 病機：腎虛水寒，脾濕下傳，氣上逆。
• 宜用：健脾補腎，辛溫散結(jié)，用人參、山藥、肉桂、山茱萸、牛膝、小茴香、蛇床子。

總結(jié)：腎虛十八證，陰虛為本，諸證為標(biāo)

證候

核心病機

代表藥

溺有余瀝

腎氣不固

覆盆子、益智仁

溺血血淋

虛火傷血

側(cè)柏葉、阿膠、白茅根

傷精白濁

房勞精傷

芡實、蓮須

五淋

腎虛濕熱

萆薢、黃柏、茯苓

精塞不通

敗精阻塞

牛膝、桃仁、鹿角霜

齒浮牙搖

腎虛有熱

地黃、骨碎補、龍骨

下消

陰虛火伏

生地、知柏、人參

善恐

腎虛志怯

遠志、鹿茸、沉香

陰竅漏氣

腎不納氣

山茱萸、金櫻子

腎虛寒濕

橘核、川楝子

奔豚

腎虛氣逆

肉桂、牛膝

對普通人的啟示

1. 尿后余瀝、牙齒松動，不要只當(dāng)“上火”補腎固齒、固脬才是治本，可用六味地黃丸加骨碎補、益智仁。
2. 血尿、乳糜尿，先排除器質(zhì)病變若屬腎虛火旺，可服知柏地黃丸加白茅根、阿膠。
3. 奔豚氣、善恐，往往被誤診為焦慮癥從腎論治，溫腎降逆，效果優(yōu)于單純抗焦慮藥。

本文根據(jù)《五臟六腑虛實門·腎虛》整理，僅供中醫(yī)文化科普。小便異常、血尿、下消等請及時就醫(yī)。