本文轉自：人民網-江西頻道

清晨，江西贛州定南縣龍神湖社區，幾聲鳥鳴劃破寧靜。

38歲的社區專職助老員繆水燕挎著銀灰色背包，騎上電動車趕往黃瑞良老人家里。

“黃叔，我來啦！”推門進屋，繆水燕麻利地燒水、量血壓、掃地、歸置雜物，手上忙個不停，嘴上還和老人拉著家常。

“以前哪能這么細致喲。”黃瑞良感慨道：“原先上門服務的工作人員，大多只是簡單完成登記、拍照等流程，很少貼心陪伴交流。”

黃瑞良口中的“以前”，是定南縣過去推行的“政府購買服務、第三方機構承接”模式。那時，服務人員多為臨時聘用，服務標準打折扣、流程流于形式的現象時有發生。如今，一切都變了。

權歸社區：從“看客”變“當家人”

定南，贛南山區小縣，60歲以上老人占全縣總人口的15.9%。前些年，和很多地方一樣，居家養老服務主要靠“政府購買服務”——民政局出錢，第三方公司派人，為低保、特困、失能老人上門照料。

聽起來很美，干著干著就走了樣。

“企業運營以盈利為目標，難免會壓縮服務成本。”定南縣民政局分管領導陳晶杰回憶，有的公司招聘人員后未開展系統培訓便安排上崗；部分崗位服務排布較為緊湊，單戶照料時間較短；個別人員存在服務履職不到位、線上打卡與實際服務不符的問題。

最讓縣里頭疼的，是監管責任“懸在空中”。“我們簽了合同，但人不是我們派的，沒法直接管。”陳晶杰坦言，社區干部想管卻管不著。

“走訪過程中我們發現，個別服務存在線上記錄與實際上門情況不相符的問題。”城西社區黨支部書記劉嫣妃直搖頭。

死結怎么解？定南的答案是：取消第三方外包，把權、錢、人全部交給社區。

2026年初，改革方案出臺，明確取消第三方外包環節，將管理權、調度權、考核權全部下放社區居委會，構建“縣—局—社區”三級聯動體系，社區真正成為“操盤手”。

按照“一社區一策”原則，各社區自主招聘專職助老員，優先吸納本社區有責任心、熟悉方言、了解情況的人員。繆水燕就是其中一員。

“我有18年護理工作經歷，現在做助老員，也算有底子。健康監測、急救常識、心理疏導，每樣都在行。干得好不好，社區書記天天盯著呢。”

為了讓社區負起責任，定南縣將養老服務質量納入社區年度核心考核，與績效、評優掛鉤。社區從“看客”變成了“當家人”。

監管閉環：用“老辦法”管住服務

權力下放了，服務質量怎么保證？定南縣建立“考勤+留痕+考核”三位一體監管機制。

“上門打卡、離戶簽退”——每次服務開始和結束，助老員手機定位打卡，系統自動記錄時長。社區每日核對，對打卡異常、服務不規范的及時提醒整改。

光打卡還不夠，有人打了卡轉身就走怎么辦？定南又加了兩道“鎖”：服務對象簽字確認、同框照片上傳，形成“三重驗證”。

在繆水燕的服務記錄本上，密密麻麻寫著日期、服務內容、時長，旁邊是老人的簽名。“黃叔手抖，寫字慢，每次都很認真地簽。簽完名，我還要和他合張影，上傳系統。今天做了什么、做了多久，一清二楚。”

每位老人都有“一人一檔”電子臺賬，全過程可追溯、可核查。

最關鍵的，是讓老人當“裁判”。每次服務結束，老人或家屬現場評分，結果納入助老員月度考核。

“以前就算服務不到位，我們也不便提出意見，畢竟服務人員歸屬第三方機構。”黃瑞良笑著說，“現在不一樣，小繆服務好不好，我隨時可以打分。”

考核動真格，獎勵也要跟上。定南縣建立助老員年度“星級評定”機制，通過自評、社區初評、管委會復核，每月通報兌現，年底總評：一等獎5000元，二等獎2000元，三等獎1000元。

收入的變化最直觀。繆水燕算了一筆賬：以前做護理，收入不高還要上夜班；現在基本工資加績效，每個月工資4300元（含五險）。“關鍵是干得有尊嚴，老人把我當親人。”繆水燕樂著說道，

資源整合：讓每一分錢都“直”達老人

居家養老，光靠助老員一個人跑斷腿，總有跑不到的地方。

黃瑞良有高血壓，以前最愁買藥。“腿腳不好，去醫院要倒兩趟公交，折騰大半天。”現在不用愁了，繆水燕定期從社區家庭醫生服務點取藥送上門，家庭醫生每兩周上門巡診，量血壓、調藥量、做健康指導。

這就是定南推的“助老員+家庭醫生”聯動機制。在原有站點基礎上新建18個標準化養老服務站點，設立了家庭醫生服務點，助老員摸排健康需求，協助上門巡診、用藥指導、慢病管理。同時，聯合縣中醫院開展“中醫康養進社區”，提供艾灸、推拿、穴位按摩等服務。還聯動物業公司，提供代購、代繳、應急響應、環境整治等便民服務，實現“養老+物業”雙向賦能。“老人對我們物業的評價好了，業主滿意度上去了。”山水名都物業經理說。

最根本的變化，在“錢”上。改革前，每100元財政資金，有25—30元用于第三方機構運營管理及收益。改革后，“中間商”徹底取消，涉老資金實行專戶管理、專款專用，直接與績效掛鉤，助老員工資由社區根據考核結果直接發放。

投入總量未變，產出天差地別。一位老人月均服務時長從不足4小時提升到8.5小時，服務項目從簡單打掃衛生擴展到健康管理、心理慰藉、應急響應等12大類32項。

“花同樣的錢，辦更多的事、辦更好的事。”陳晶杰說，“這才是財政資金該有的樣子。”

臨近晌午，繆水燕結束服務，騎上電動車往回趕。手機響了：“繆姐，我爸說血壓有點高，麻煩你下午再去看一眼。”

“好，我吃完飯就過去。”她調轉車頭，先去家庭醫生服務點取了降壓藥。

在定南，像繆水燕這樣的社區專職助老員還有15位。她們每天穿梭在大街小巷，敲開一扇扇門，服務的不僅是300多位特困、失能和高齡老人，更是一份沉甸甸的信任。（張睿）