來源:湖北日報
吃飯時一根魚刺卡在喉嚨,不少人總想著吞飯、喝水硬扛。近日,武漢70歲的陳婆婆就因這份僥幸,險些釀成無法挽回的悲劇。一根短短4厘米的魚刺刺穿她的食管,尖端緊貼主動脈外壁,距離致命大出血僅有毫厘,好在醫院雙鏡聯合手術,順利取出魚刺,化解雙重致命危機。
家住武漢的陳婆婆兩天前吃飯時不慎誤吞魚刺,當下胸口、后背就傳來持續刺痛。可老人沒放在心上,覺得忍一忍就能自行緩解,既沒去醫院,也沒采取任何處理方式。煎熬兩天后,疼痛感絲毫沒有減輕,陳婆婆才前往泰康同濟(武漢)醫院消化內科急診。
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通過手術取出的4厘米魚刺
胸部CT檢查結果讓醫生心頭一緊:食管內異物已經造成食管穿孔。胸心外科王榮平主任醫師團隊緊急會診后發現,魚刺徹底穿透食管左側壁,扎在降主動脈正前方,大半截魚刺游離在左側縱隔中,縱隔內部已經出現積氣。
王榮平解釋,此刻危險雙重疊加:魚刺只要再往前刺破主動脈,會瞬間引發無法搶救的大出血;穿孔帶來的縱隔感染、膿胸,同樣會持續危及生命,必須立刻開展急診手術。
科室快速敲定手術方案,患者全麻后取右側臥位,醫生在左側第五肋間開出5厘米微創切口置入胸腔鏡,同時配合消化內鏡同步定位。術中清晰看見食管內壁有一處約5毫米的破口,創面附著膿液與白苔,魚刺早已完全穿出食管、躲進胸腔。
食管和主動脈粘連緊密,手術空間狹小,操作容不得半點失誤。醫護小心翼翼分離組織、暴露主動脈,終于找到緊貼血管外壁的魚刺。眾人輕柔操作,完整取出這根長4厘米的魚刺,反復檢查確認主動脈壁完好無損,沖洗干凈縱隔創面后完成關胸。術后陳婆婆生命體征穩定,致命風險徹底解除。
“一根小小的魚刺,真的能要人命。”王榮平提醒:
吃魚一定要細嚼慢咽,老年人、牙齒缺損人群,最好提前挑凈魚刺再食用。
如果不慎卡到魚刺,千萬不要吞咽飯菜、喝醋試圖化解,第一時間停止吃喝、減少吞咽,盡快前往急診科或耳鼻喉科檢查。
多數咽喉部位的魚刺借助喉鏡就能取出;就算魚刺滑入食管,也能依靠胃鏡、微創外科手術處理。
拖延觀望只會讓異物不斷深入,一旦傷及大血管,后果不堪設想,及時就醫才是最穩妥的自救辦法。
來源:湖北日報(記者汪菁華、通訊員陳子君 林國山)
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