浙江
我們聽過一個很揪心的案例
一場讓家屬措手不及的搶救
一位80多歲的高血壓老人被送進了搶救室
罪魁禍首是“少吃鹽”
高血壓病人少吃鹽？
有位80歲的老人照做了
他幾乎不吃鹽
但因降壓藥導致腿腳浮腫
醫生加了利尿劑
他吃后，腿慢慢消腫了
可人開始頭暈，連站都站不穩
緊急送醫
醫生馬上讓轉急診
抽血結果出來：低鈉血癥
第一張病危通知書隨即下達：
需要立即補鈉！
可在輸液補鈉的過程中
老人又突發急性心衰
血氧掉到86%
第二張病危通知書緊跟著下來
人也戴上了呼吸機
經過一夜搶救
老人總算挺了過來...
這件事提醒我們：
老人病情和用藥往往相互影響
一旦超出家人的認知
僅憑經驗處理，很容易措手不及
身體問題，常常是連在一起的
高血壓、高血糖、高血脂
很少是孤立存在的
再加上水腫、心衰、腎功能變化、
睡眠不好、長期用藥
一個調整
都可能影響后面的狀態
家人很用心
但很難把所有因素都放在一起看
三方會診：先把爸媽的情況看完整
平安居家的多病共管
做的就是這件事
它不是只看某一個指標而
是先通過三方會診
把疾病、用藥、飲食、生活習慣
和管理需求放在一起梳理
很多看似獨立的小問題
放到一起看
才知道真正的風險在哪里
5師尊享群：
醫生、營養師、康復師一起參與
進入多病共管后
平安居家會由慢病5師生成管理方案
并建立5師尊享群
陪客戶進入每日健康管理
醫生負責判斷病情和用藥風險
營養師負責飲食和營養平衡
康復師幫助安全運動
個案管理師持續跟進提醒
遇到用藥復雜的情況
還可以按需調用用藥管理
引入藥師、名醫一起看
這不是一次性建議
而是把爸媽的多個問題放在同一張桌子上討論
月度總結和季度回訪
慢病管理貴在長期
很多慢病管理
難就難在堅持
子女也少一點擔心
平安居家多病共管不僅有密集管理期
還有月度總結、自我管理期、
維持期和季度回訪
指標有變化，方案可以調整
執行不到位，也有人提醒和跟進
它不是把爸媽管得更緊
而是把復雜問題管得更清楚
讓專業的人多看一眼
爸媽少一點試錯
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