北京
藥品分類：甲狀旁腺功能亢進(jìn)用藥
本藥的適應(yīng)癥是什么？
☆本品用于治療維持性透析患者的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。
本藥該如何使用？
☆本品應(yīng)口服，通常成人起始劑量為 1 mg，每日一次。根據(jù)患者的病情，起始劑量可為 2 mg，每日一次。此后，劑量應(yīng)在 1-8 mg 每日一次的范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整，并仔細(xì)監(jiān)測患者的甲狀旁腺激素（PTH）和血清鈣濃度。如果患者對治療的反應(yīng)不充分，應(yīng)當(dāng)調(diào)整劑量，可調(diào)整至 12 mg 每日一次。
本藥有哪些不良反應(yīng)？
☆本品可能發(fā)生低鈣血癥，QT間期延長等不良反應(yīng)。
使用本藥有哪些禁忌？
以下患者禁用本品。
☆對本品成分有過敏史的患者。
☆懷孕或可能懷孕的女性。
使用注意事項(xiàng)？
用量與用法相關(guān)注意事項(xiàng)
☆由于依伏卡塞具有降低血鈣水平的作用，因此治療醫(yī)師必須在開始給藥前確認(rèn)患者無血清鈣濃度降低（通常為 8.4 mg/dL 及以上）。1.2 如需增加劑量，應(yīng)以 1 mg 為增量，每次增加劑量至少間隔 2 周。1.3 如果患者具有較高的 PTH 水平（iPTH 水平 ≥ 500 pg/mL，作為指導(dǎo)）且血清鈣濃度 ≥ 9.0 mg/dL，治療醫(yī)師應(yīng)考慮依伏卡塞起始劑量為 2 mg 每日一次。
☆在治療開始和調(diào)整劑量時(shí)至少每周測定一次血清鈣濃度，在維持期間至少每 2 周測定一次血清鈣濃度。
☆為了將 PTH 水平維持在目標(biāo)范圍內(nèi)，需定期測定 PTH 水平。在治療開始時(shí)和調(diào)整劑量時(shí)（治療開始后約 3 個(gè)月作為參考時(shí)間），每月測定兩次 PTH 水平。在確認(rèn) PTH 水平幾乎穩(wěn)定后，建議每月測定 1 次。為了正確判斷本品的有效性和安全性，建議在服藥前測定 PTH 水平。
重要注意事項(xiàng)
☆在使用本品治療期間應(yīng)定期測定血清鈣濃度，并注意防止低鈣血癥的發(fā)生。當(dāng)發(fā)生或可能發(fā)生低鈣血癥時(shí)，應(yīng)在考慮減少本品的劑量的同時(shí)，酌情使用鈣制劑和/或維生素 D 制劑。當(dāng)患者在本品治療期間停止使用鈣制劑或維生素 D 制劑時(shí)，應(yīng)注意低鈣血癥的發(fā)生。
☆在本品治療給藥初期和劑量調(diào)整階段，應(yīng)密切觀察患者的病情，注意藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
本藥藥理作用？
☆依伏卡塞作用于甲狀旁腺細(xì)胞表面的鈣受體，主要抑制 PTH 分泌，從而降低血液中 PTH 濃度。
本藥該如何貯藏？
☆遮光，密封，不超過 25 ℃ 保存。
作者：竹溪縣人民醫(yī)院 藥師 王鵬
審稿專家：竹溪縣人民醫(yī)院 副主任藥師 羅洪濤
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