對于普通人而言，雙腳是行走世間的基礎(chǔ)；而對于身患重癥的患者來說，保全肢體不僅關(guān)乎行動自由，更關(guān)乎生活尊嚴(yán)。

近日，濱州市中心醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科聯(lián)合創(chuàng)面修復(fù)中心，成功為一名下肢動脈硬化閉塞癥合并慢性頑固性骨髓炎患者保住患肢，幫助患者擺脫長達(dá)一年的病痛折磨，并避免截肢悲劇。

頑疾纏身久治不愈，病痛折磨患者幾近絕望

據(jù)了解，該患者受右足感染病痛困擾長達(dá)一年之久，經(jīng)檢查確診為下肢動脈硬化閉塞癥伴右足骨髓炎。雙重病癥疊加，讓患者承受雙重折磨。一方面下肢動脈血管閉塞，足部血液循環(huán)受阻，局部組織長期處于缺血、缺氧狀態(tài)，組織免疫力大幅下降；另一方面足部骨髓炎反復(fù)發(fā)作，持續(xù)性的炎癥與劇烈疼痛日夜侵?jǐn)_患者，日常行走、休息皆受嚴(yán)重影響，身心飽受摧殘。

為擺脫病痛，患者曾于其他醫(yī)院接受專項治療，為其實施右足骨髓炎病灶清理、足部清創(chuàng)及骨水泥覆蓋手術(shù)。但受下肢動脈供血不足制約，術(shù)后感染問題并未得到根本性解決，創(chuàng)面始終無法愈合，病情久治不愈、反復(fù)發(fā)作。漫長的治療周期、無效的治療手段以及持續(xù)加劇的疼痛感，讓患者逐漸喪失治療信心。

介入手術(shù)疏通血管，病情復(fù)雜陷入治療僵局

在多方治療無果后，抱著最后一絲希望，患者輾轉(zhuǎn)來到濱州市中心醫(yī)院就診，收入介入醫(yī)學(xué)科接受系統(tǒng)化治療。賈巖輝主任接診后帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團隊，第一時間完善各項檢查，結(jié)合患者病史、臨床癥狀綜合研判病情，明確患者治病核心癥結(jié)：血管閉塞與骨髓炎形成惡性循環(huán)——足部缺血導(dǎo)致感染難以愈合，長期感染引發(fā)血管痙攣，進(jìn)一步加重供血障礙，這也是該類疑難病癥治療的最大難點。

為打破惡性循環(huán)，優(yōu)先解決供血問題，賈巖輝主任為患者制定下肢動脈血管再通介入手術(shù)方案。微創(chuàng)手術(shù)順利完成后，成功疏通患者近端閉塞血管，有效改善下肢主干供血。

但術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)，患者膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端動脈血管因長期病變損傷嚴(yán)重，無法實現(xiàn)完全再通。針對這一情況，醫(yī)院組織多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會診。綜合血管閉塞程度、感染擴散風(fēng)險以及患者身體耐受度等多項因素，多數(shù)會診專家給出截肢治療建議，以此徹底根除感染病灶，規(guī)避全身性感染風(fēng)險。長期的病痛折磨，讓患者及家屬身心俱疲，已然失去保守治療的耐心，不僅接納截肢方案，甚至提出直接截斷整條大腿的極端訴求。

精準(zhǔn)評估勇破難題，醫(yī)者初心力挽患肢

就在患者即將接受截肢手術(shù)之際，創(chuàng)面修復(fù)中心張玉鵬副主任醫(yī)師主動介入，重新對患者進(jìn)行全方位深度評估。通過細(xì)致分析血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、生化指標(biāo)，結(jié)合下肢動靜脈彩超、CTA血管成像等影像學(xué)檢查結(jié)果，張玉鵬副主任醫(yī)師認(rèn)為患者雖然遠(yuǎn)端血管未能完全再通，但術(shù)后側(cè)支循環(huán)可逐步建立，能為足部創(chuàng)面修復(fù)提供基礎(chǔ)血供；且患者整體身體素質(zhì)良好，營養(yǎng)狀況達(dá)標(biāo)，無嚴(yán)重基礎(chǔ)并發(fā)癥，完全具備保肢治療條件。

同時結(jié)合臨床診療經(jīng)驗制定專屬個性化保肢方案：優(yōu)先開展清創(chuàng)病灶清理+死骨去除手術(shù)，徹底清除體內(nèi)感染病灶與壞死骨質(zhì)；術(shù)后搭配新型醫(yī)用敷料進(jìn)行規(guī)范化換藥，持續(xù)促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長，預(yù)估三個月左右即可實現(xiàn)臨床痊愈。這一方案也得到了多學(xué)科專家的認(rèn)同。

耐心溝通化解顧慮，雙向奔赴終獲圓滿康復(fù)

面對保肢治療方案，長期治病無果的患者及家屬內(nèi)心充滿疑慮，普遍認(rèn)為病情遷延一年且上級醫(yī)院治療無效，保肢方案根本無法落地，依舊執(zhí)著于截肢治療。為打消患者及家屬的顧慮，醫(yī)護(hù)團隊并未急于推進(jìn)手術(shù)，而是開展多輪一對一深度溝通。用通俗易懂的語言拆解病情原理，對比截肢與保肢兩種方案的利弊、治療風(fēng)險及遠(yuǎn)期預(yù)后；結(jié)合同類康復(fù)病例，講解側(cè)支循環(huán)代償機制、清創(chuàng)手術(shù)核心優(yōu)勢以及新型敷料的修復(fù)效果，全方位解答患者及家屬提出的各類疑問。

在醫(yī)護(hù)團隊耐心、細(xì)致的科普與疏導(dǎo)下，患者及家屬逐漸放下心理戒備，充分認(rèn)可保肢治療方案，自愿接受手術(shù)治療。隨后，創(chuàng)面修復(fù)中心聯(lián)合介入醫(yī)學(xué)科順利為患者實施清創(chuàng)+病灶清理及死骨去除術(shù)，術(shù)中精準(zhǔn)清除壞死組織、死骨及感染病灶，最大程度保留正常足部組織。

術(shù)后醫(yī)護(hù)團隊全程精細(xì)化監(jiān)護(hù)患者生命體征，制定專屬換藥、抗感染、改善循環(huán)、營養(yǎng)支持方案，每日動態(tài)監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況，及時調(diào)整治療策略。得益于科學(xué)的治療方案與精細(xì)化術(shù)后護(hù)理，患者創(chuàng)面愈合速度遠(yuǎn)超預(yù)期，不足兩個月便徹底擺脫骨髓炎困擾，足部創(chuàng)面完全愈合，疼痛感徹底消失，成功保全患肢，遠(yuǎn)超原定三個月的康復(fù)周期。

深耕疑難病癥診療，守護(hù)群眾身體健康

此次復(fù)雜下肢缺血合并慢性骨髓炎病例的成功治愈，不僅彰顯醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療模式的強大優(yōu)勢，更充分體現(xiàn)創(chuàng)面修復(fù)中心、介入醫(yī)學(xué)科過硬的疑難病癥診療水平。相較于常規(guī)病癥，血管病變合并慢性骨感染病癥診療難度高、風(fēng)險大，對醫(yī)院技術(shù)實力、多學(xué)科協(xié)作能力有著極高要求。

未來，醫(yī)院將持續(xù)深耕創(chuàng)面修復(fù)、血管介入等特色診療領(lǐng)域，不斷精進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)化診療服務(wù)模式，依托多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢，攻克更多疑難復(fù)雜病癥，以專業(yè)醫(yī)術(shù)守護(hù)區(qū)域百姓身心健康。