河北
便秘2年大便如羊糞，自擬益氣養血潤腸湯治老年性便秘老年性便秘是老年人常見疾病之一。長期便秘可引發精神萎靡、兩脅隱痛、口苦惡心、食欲減退、渾身酸痛、疲乏無力及頭痛、頭昏等癥狀。排便極其困難者可有肛痛、肛裂，甚至誘發痔瘡、輕度貧血、營養不良等現象。老年人患者多為無力性便秘，即因氣血虧虛、津少腸燥導致的便秘，一般病程較長，可兼見肝腎陰虛、肝陽偏亢或心脾兩虛等證。筆者所在中醫科采用自擬益氣養血潤腸湯治療老年性便秘療效顯著。現將驗案一則整理如下，與同道共享。趙某，65歲，2020年2月13日初診。患者自訴便秘2年余，大便時常3~5日一行，臨廁努掙，大便如羊糞，時常依靠番瀉葉泡茶飲或開塞露解急。各項檢查排除腸道病變。來診時已3日未解大便，肛門墜脹，伴頭暈目眩、心悸、氣短，納差，神疲乏力。刻下：精神萎靡，聲音低，形體消瘦，面色無華，按壓右下腹可觸及團塊。舌質淡，苔薄，脈細弱。辨證：氣血虧虛，腸道失潤。治法：益氣養血，潤腸通便。方用益氣養血潤腸湯加減：黃芪30g，黨參15g，生白術60g，當歸10g，生地黃10g，生何首烏15g，玄參6g，炒枳實10g，丹參15g，郁李仁15g，火麻仁10g，生大黃6g。7劑，水煎服，每日1劑，停用番瀉葉等。2月20日二診：服藥1個療程后大便成形，2日一行。守原方將生白術減為30g，繼服14劑。治療2個療程后，大便1日1次。停藥后隨訪1年，精神好，大便調。按：益氣養血潤腸湯：黃芪、黨參、生白術、當歸、生地黃、生何首烏、玄參、炒枳實、丹參、郁李仁、火麻仁、生大黃。寒凝氣滯者加桂枝、木香溫中行氣；胃氣不適者加法半夏、砂仁和胃醒脾；納差者加雞內金、炒谷芽等。水煎服，每日1劑，7劑為1個療程，病輕者3~5劑即可，一般1~4療程即可通便。該方是在明代醫家龔廷賢《萬病回春》潤腸湯的基礎上加減而成。其優點為通便不傷正、副作用少。方中黃芪、黨參、白術益氣健脾，生地黃、玄參清熱涼血、滋陰生津，均可治津少便秘。何首烏、當歸、丹參補血活血、潤腸通便，枳實行氣消痞，郁李仁、火麻仁、生大黃潤腸通便。該方重用生白術以及生何首烏，白術功能健脾益氣、燥濕利水，被前人譽為補氣健脾第一要藥。臨床應用根據不同的炮制方法有止瀉或瀉下雙重功效，炒白術健脾止瀉，生白術健脾通便。現代研究表明白術水煎液具有能促進胃排空及小腸推進功能等藥理作用；生何首烏主要成分為大黃素、大黃酚等，有促進腸管運動和輕度瀉下作用，以及抗氧化、提高免疫力等作用。白術、生何首烏助郁李仁、火麻仁、大黃潤腸通便，數藥齊治，多面調理，功效甚佳。便秘與膳食緊密相關。治療期間應囑患者忌食辛辣刺激食物，忌煙酒，以免加重病情。并囑患者通便后調整生活飲食習慣，增加攝入粗纖維食物，增加飲水量與足量營養素。來源｜中國中醫藥報文｜ 河南省鄭州市建中街社區衛生服務中心衛喜照溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，請務必根據個人自身癥狀做辯證加減開方，切不可盲目使用。#論道岐黃##國醫的精誠力量# #健康新勢力計劃#
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