江蘇
近日，由清華大學醫院管理研究院指導，中國醫學論壇報社主辦的“燈塔杯”?公立醫院最佳實踐征集與交流活動總結會在北京順利舉行。淮安市一院CKM融合病區的案例《引領融合，賦能未來:CKM綜合征全程管理模式的探索與實踐》憑借創新的診療模式和管理實踐榮獲“卓越實踐”獎！
這一獎項不僅是對淮安市一院創新實踐的肯定，更是對全國首個CKM（心腎代謝綜合征）融合診療體系的高度認可，標志著淮安市一院在慢性共病管理模式上走在了全國前列。
破局，從“單科診療”到“融合管理”
隨著糖尿病、高血壓、慢性腎臟病及心血管疾病等共病現象日益突出，患者往往需要輾轉多個科室，面臨診療碎片化、管理不連續的困境。2023年，美國心臟協會提出CKM理念，倡導建立整合防治體系。2025年初，淮安市第一人民醫院率先響應，全國首個CKM融合病區實體運行，開啟了從“疾病治療”到“健康管理”的戰略轉型。
創新，構建“3+X”全程管理模式
CKM模式的核心是“3+X”協同機制：“3”指深度融合心血管、腎臟、內分泌三大核心學科；“X”指靈活納入營養、心理、康復等多學科支持，形成全周期、閉環式健康管理。在融合病區，實行多學科同步查房、協同診療，真正實現“醫生圍著患者轉”，無需反復轉科、多次會診。
延伸，打造區域協同健康網絡
模式不僅局限于院內，更構建了“醫院?分中心?社區”三級延伸網絡。通過設立分中心、培訓基層醫護、開展“出院前聯合查房”等方式，將院內精準化方案無縫傳遞至社區家庭醫生，推動同質化服務下沉，實現患者從住院到居家的全程管理。
獲獎不是終點，而是新的起點。CKM全程管理模式的成功，是淮安市第一人民醫院積極響應“健康中國”戰略、推動公立醫院高質量發展的生動縮影。未來，我院將繼續深化整合醫學實踐，優化全程健康管理，讓更多共病患者享受到系統化、精準化、人性化的醫療服務，為提升區域健康水平貢獻更多“一院智慧”與“一院方案”。
供稿：周岳
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